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如何从检验科获取最大量信息3

1.值班人员应注意解决的若干问题3

临床病理学3

解剖病理学4

2.同事间的交流8

3.实验室检测：检测范围和检测限11

灵敏度和特异度13

4.要求确认和验证结果22

临床病理学实验室内外常见问题22

5.一般问题：仪器、信息系统和人员27

仪器问题27

仪器故障27

错误结果28

未贴标签和贴错标签的标本29

人员问题29

6.输血医学31

概要：原则及程序31

输血同意书31

送血库检测的标本32

申请血液和血液制品33

退还血液及血液成分37

监测冰箱38

急诊输血38

大量输血41

择期手术申请用血指南41

输血反应评估41

输血概论：需求、益处及风险50

输血的益处和风险50

输血风险59

输血替代疗法60

血液、血液成分和血液制品62

红细胞（RBC）62

输血适应证62

红细胞体积63

剂量63

用法63

准备时间64

标本64

申请64

新鲜冰冻血浆（FFP）64

适应证65

体积65

剂量65

用法65

建议速度65

准备时间66

标本66

申请66

融化血浆（液态储存血浆）66

体积67

剂量67

用法67

准备时间67

标本67

申请67

冷沉淀物67

适应证67

体积68

剂量68

用法68

标本69

申请69

血小板69

适应证70

体积70

剂量70

用法71

建议速度71

准备时间71

标本71

申请71

白蛋白（衍生物）72

适应证72

体积72

采集说明72

标本72

注释72

特殊血液制品73

自身红细胞73

适应证73

标本采集说明和申请73

患者要求73

循环时间74

注释74

直接供血者红细胞74

采集说明和申请74

供血者要求74

循环时间75

标本75

注释75

血清巨细胞病毒（CMV）阴性和无害CMV的红细胞和血小板75

血清CMV阴性血制品的适应证75

接受无害CMV制品（去白细胞）的患者76

准备时间76

标本76

申请76

去白细胞的血制品76

去白细胞血制品的适应证（参照标准）77

准备时间77

申请77

经照射的红细胞和血小板78

适应证（参照标准）78

准备时间78

申请78

HLA匹配的血小板79

使用HLA匹配血小板的判断标准79

准备时间（起始申请）79

标本要求（起始申请）79

申请79

溶剂一洗涤剂处理后血浆80

值班住院医生的职责80

检查要求81

紧急输血88

未经交叉配血和ABO血型鉴定的血液88

血型转变90

大量输血91

交叉配血不合92

干扰抗体92

多种同种抗体93

自身抗体93

相容性检测98

不相容血液的发出98

输血反应（TR）98

临床表现99

输血反应及应对的标准操作程序（SOP）99

急性免疫性溶血性输血反应（HTR）100

迟发性溶血性输血反应（DHTR）101

急性非免疫性溶血性输血反应102

发热性非溶血性输血反应（FNHTR）103

过敏性输血反应104

过敏性休克输血反应104

细菌污染105

输血相关的急性肺损伤（TRALI）105

血容量过多和循环超负荷106

输血后紫癜（PTP）106

含铁血黄素沉着症107

移植物抗宿主病（GVHD）107

Rh免疫球蛋白（RhIG）108

7.血液成分采集术109

值班住院医生的职责109

遵循血液成分采集术的会诊和要求111

血浆量的计算111

置换液量和替代液114

操作指南115

几种应用TPEx治疗的疾病和诊断简明指南115

血液系统疾病115

神经系统疾病115

肾脏疾病116

应用细胞单采法或者细胞减灭术治疗的疾病和诊断简明指南116

静脉途径、血流和导管117

患者监测过程中的要求117

外周血干细胞（PBPC）采集118

8.基础血液学119

基础研究及其说明119

全血细胞计数（CBC）119

标本采集的要求121

白细胞121

红细胞参数122

RBC，Hb，Hct122

MCV，MCH，MCHC123

RDW123

血小板计数123

外周血涂片检查124

标本的要求124

白细胞分类计数124

白细胞125

红细胞127

血小板130

网织红细胞计数130

值班住院医生职责131

贫血的评价131

异常外周血涂片检查135

血液学临床会诊135

急性白血病的诊断136

9.凝血机制紊乱137

止血性疾病的处理办法137

病史137

病因分析138

一期止血缺陷的筛查实验138

二期止血缺陷的筛查实验139

标本采集139

血小板数量异常性疾病144

血小板功能异常性疾病147

血管性血友病（vWD）148

凝血因子异常148

多凝血因子缺陷151

凝血因子抑制物151

血栓性疾病的实验室评估152

10.恶性血液病154

急性白血病154

标本收集和处理155

骨髓穿刺和活检155

知情同意书156

患者准备156

骨髓穿刺术156

骨髓活检157

患者说明157

标本处理158

瑞一姬氏染色159

过氧化物酶染色160

急性白血病免疫表型164

急性白血病细胞遗传学164

其他恶性血液病169

11.微生物学和病毒学171

标本采集和运送要求171

厌氧菌培养171

常规血培养171

真菌血培养179

定量血培养179

病毒血培养检测179

血寄生虫检测180

脑脊液培养180

脑脊液抗原筛查181

脑脊液中新型隐球菌的检测182

呼吸道标本182

肺抱子虫检测182

分枝杆菌检测183

抗酸染色183

生殖器官标本184

粪便标本185

结果报告185

敏感性实验186

血清抗菌活力（Schlichter实验）186

免疫耐受患者的肺内微生物检测186

支气管肺泡灌洗186

经支气管活检187

12.化学和免疫学198

生命危急值198

标本采集要求199

药物间的相互作用203

化学指标的检测203

糖尿病：葡萄糖和糖化血红蛋白A1C203

氮交换指标：尿素氮、肌酐和尿酸220

钙和磷酸盐226

镁227

电解质和酸碱平衡227

动脉血气模式229

肝功能230

蛋白质电泳231

缺血性心脏病236

冠状动脉病（CAD）的危险因素236

内分泌功能评价238

甲状腺238

Cushing综合征241

儿茶酚胺、间甲肾上腺素和香草扁桃酸241

高血压和血浆肾素241

血浆醛固酮浓度（PAC）与血浆肾素活性（PRA）243

催乳激素245

抗利尿激素/体液平衡246

促性腺激素246

病毒性肝炎检查和血清学检测249

HIV的保密性问题254

器官或组织移植实验254

13.显微镜检查256

值班医生的职责256

尿液管型268

透明管型271

上皮细胞管型271

血细胞管型271

宽管型或肾衰竭管型272

14.细胞遗传学和分子病理学273

标本采集和处理273

常见细胞遗传学异常275

解剖病理学中的常见问题281

15.术中会诊281

外科医生的问题281

病理科医生的应答282

病史282

总体检查282

冰冻切片282

细胞学283

特殊的技术和实验设计283

交流结果283

16.尸检285

尸检的准备工作285

病史285

尸检程序表286

尸检许可证286

尸检的限制286

制定尸检计划287

特殊研究287

照相287

组织切片288

尸检报告289

17.特殊检查方案290

淋巴结检查方案290

肾组织活检291

骨骼肌组织活检292

周围神经活检292

免疫荧光研究292

组织抗药性研究293

附录A 参考区间（正常值）和国际单位制（SI单位）294

A-1 全血、血清和血浆化学295

A-2 血液学317

A-3 尿液323

A-4 脑脊液334

A-5 羊水335

A-6 滑膜液338

A-7 胃液339

A-8 其他340

附录B 外科病理学常见固定剂342

附录C 以人名命名的常见检查和测定343