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上篇 总论3

第一章 常见消化系肿瘤病因及病理学3

第一节 概 述3

第二节 病因学6

一、理化因素6

二、生物因素7

三、遗传因素8

四、习惯与环境9

第三节 病理学13

一、组织发生学13

二、肿瘤结构15

三、恶性肿瘤的分期17

第二章 常见消化系肿瘤免疫及生物学19

第一节 概述19

第二节 肿瘤抗原20

一、根据肿瘤抗原特异性分类21

二、根据肿瘤发生分类21

第三节 机体抗肿瘤的免疫机制22

一、细胞免疫机制23

二、体液免疫机制24

第四节 肿瘤的发生与机体的免疫状态25

一、免疫监视功能25

二、免疫耐受26

三、免疫促进作用26

四、免疫抑制与免疫缺陷27

第五节 肿瘤的浸润与转移27

一、肿瘤浸润的过程和类型28

二、肿瘤转移类型及特点28

三、肿瘤浸润、转移的机制29

一、肿瘤复发的基本规律31

二、复发的治疗31

第六节 肿瘤的复发31

第三章 常见消化系肿瘤与癌基因及抑癌基因32

第一节 概述32

第二节 癌基因激活与消化系肿瘤34

一、ras基因34

二、C-myc基因35

三、C-erbB2基因35

第三节 抑癌基因失活与消化系肿瘤36

一、p53基因36

五、PR-met基因36

六、Hst-1/Int-2基因36

四、K-sam基因36

二、Rb基因37

三、APC基因37

四、MCC基因37

五、DCC基因37

第四节 细胞凋亡与消化系肿瘤38

八、DPC4基因38

六、p16基因38

七、E-cadherin基因38

一、胃癌相关性疾病凋亡现象39

二、结肠癌相关性疾病凋亡现象40

三、肝肿瘤细胞凋亡现象40

第四章 常见消化系肿瘤的癌前病变41

第一节 概述41

第二节 食管癌的癌前病变42

一、食管的癌前疾患42

二、食管癌前病变42

第三节 胃癌的癌前病变43

第四节 大肠癌的癌前病变45

一、癌前病变的概念45

二、肠黏膜化生45

四、大肠腺瘤47

三、增生性息肉47

第五节 胆囊癌的癌前病变48

一、胆囊腺瘤49

二、胆囊腺肌增生症49

三、胰－胆管汇合部畸形49

四、其他50

第五章 常见消化系肿瘤的诊断51

第一节 概述51

第二节 X线诊断52

一、透视53

二、摄 片53

第三节 CT与MRI检查53

一、CT检查53

二、MRI检查55

一、超声诊断仪56

第四节 B超诊断56

二、超声检查前准备57

三、超声探测肿瘤的方法57

四、超声检查和诊断肿瘤的分析58

第五节 内窥镜检查58

一、胃镜检查59

二、结肠镜检查63

第六节 肿瘤标志物65

一、癌胚抗原65

二、甲胎蛋白66

三、癌抗原19-966

四、癌抗原5067

五、癌抗原24267

六、血清铁蛋白67

七、端粒酶67

九、肿瘤基因分子的联合检测68

八、转化生长因子α68

第六章 消化系肿瘤的治疗69

第一节 概述69

一、外科治疗69

二、放射治疗70

三、化学药物治疗71

四、生物免疫治疗72

五、综合治疗73

第二节 手术治疗74

一、食管癌的手术治疗74

二、胃癌的手术治疗76

三、结－直肠癌的手术治疗79

四、肝癌的手术治疗81

五、胰腺癌的手术治疗82

一、常用化疗药物84

第三节 化学药物治疗84

二、晚期患者的治疗88

三、手术或放疗的辅助化疗89

第四节 放射治疗89

一、基本概念90

二、临床放射治疗设备91

三、外放射技术92

一、概念93

第五节 生物免疫治疗93

二、白介素94

三、干扰素95

四、肿瘤坏死因子95

五、集落刺激因子95

六、肿瘤疫苗的实施策略96

第六节 基因治疗96

一、概述96

二、基因治疗策略97

一、概述99

第七节 中医药治疗99

二、中医药治法原则100

下篇 各论109

第一章 食管肿瘤109

第一节 食管癌109

一、流行病学109

二、病因学110

三、病理学111

四、UICC制定的食管癌TNM分期112

五、临床表现113

六、诊断与鉴别诊断115

七、治 疗117

八、预 后123

第二节 食管其他恶性肿瘤124

一、食管肉瘤124

九、预 防124

二、食管恶性淋巴瘤125

三、食管恶性黑色素瘤126

第三节 食管良性肿瘤127

一、食管平滑肌瘤127

二、食管囊肿129

三、食管息肉129

四、食管血管瘤130

五、食管乳头状瘤131

第二章 胃肿瘤133

第一节 胃癌133

一、流行病学133

二、病因学134

三、病理学135

四、我国胃癌TNM分期136

五、临床表现137

六、诊断与鉴别诊断138

七、治 疗139

八、预 后142

第二节 胃部其他恶性肿瘤143

一、胃恶性淋巴瘤143

二、胃平滑肌肉瘤144

第三节 胃部其他良性肿瘤146

一、胃息肉146

二、胃错构瘤148

三、胃腺肌瘤148

第三章 小肠肿瘤150

第一节 概述150

一、病 因150

二、发病机制151

三、分 类151

四、临床表现151

五、诊断与鉴别诊断154

六、治疗和预后156

第二节 小肠恶性肿瘤157

一、小肠腺癌157

二、肝胰壶腹癌158

三、淋巴瘤158

四、平滑肌肉瘤159

第三节 小肠良性肿瘤160

一、小肠平滑肌瘤160

二、小肠腺瘤160

三、小肠脂肪瘤161

四、Brunner's腺错构瘤162

五、小肠血管瘤162

六、小肠结节性淋巴样组织增生162

第四章 结－直肠肿瘤163

第一节 结－直肠癌163

一、流行病学163

二、病因学164

三、病理学166

四、临床病理分期167

五、临床表现169

六、诊断与鉴别诊断171

七、治 疗173

八、预 后175

第二节 结－直肠其他恶性肿瘤175

一、淋巴瘤175

二、结肠类癌177

第三节 结－直肠其他良性肿瘤179

一、血管瘤179

二、平滑肌瘤180

三、结－直肠纤维瘤180

第五章 肝脏肿瘤181

第一节 原发性肝癌181

二、病因学182

一、流行病学182

三、病理学183

四、UICC制定的肝癌TNM分期183

五、临床表现184

六、诊断与鉴别诊断185

七、治 疗188

八、预 后192

第二节 肝脏其他恶性肿瘤193

一、肝母细胞瘤193

二、血管肉瘤195

三、未分化肉瘤197

四、转移性肝癌198

五、上皮型血管内皮细胞瘤200

六、胚胎型横纹肌肉瘤200

第三节 肝脏良性肿瘤201

一、肝海绵状血管瘤201

二、肝细胞腺瘤203

三、肝局灶性结节性增生205

四、脂肪瘤206

五、肝错构瘤206

六、肝畸胎瘤207

第六章 胆道及肝胰壶腹肿瘤208

第一节 胆道恶性肿瘤208

一、胆囊癌208

二、胆管癌212

第二节 肝胰壶腹周围癌216

一、病理学217

二、临床表现217

三、诊断与鉴别诊断218

四、治 疗220

第三节 胆道良性肿瘤221

一、胆囊良性肿瘤221

二、胆管良性肿瘤222

第七章 胰腺肿瘤223

第一节 胰腺癌223

一、流行病学224

二、病因学224

三、病理学226

四、UICC推荐的胰腺癌TNM分期229

五、临床表现230

六、诊断与鉴别诊断232

七、治 疗235

八、预后244

九、预 防245

第二节 胰腺良性肿瘤245

一、胰岛素瘤245

二、胰高血糖素瘤248

三、胰多肽瘤和无功能性胰腺内分泌肿瘤252

参考文献254