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PFR 病人和家属的权利2

PFR-1 医院负责提供相应程序以支持病人及家属在治疗过程中的权利2

PFR-1.1 医院提供服务时，应考虑和尊重病人的信仰和价值观7

PFR-1.1.1 医院制定有关的程序，以应对病人和家属对宗教服务或与病人精神和宗教信仰方向有关的需求9

PFR-1.2 医院为病人提供治疗时，应尊重病人的隐私需求11

PFR-1.3 医院采取措施，防止病人财物失窃或遗失16

PFR-1.4 保护病人不受到伤害20

PFR-1.5 易受伤害的儿童、残疾人、老年人和其他高危人群应得到适当的保护25

PFR-1.6 对病人信息采取保密措施30

PFR-2 医院支持病人及其家属参与医疗过程的权利32

PFR-2.1 医院运用病人及其家属可以理解的方式和语言，告知他们如何获知医疗情况、任何已明确的诊断、治疗计划，以及如何参与医疗决策和他们想要参与的程度39

PFR-2.1.1 医院应当告知病人和家属如何了解治疗结果，包括非预期的结果，以及由谁来告诉他们41

PFR-2.2 医院告知病人和家属有拒绝或终止治疗的权利和责任43

PFR-2.3 医院尊重病人拒绝复苏、放弃或停止生命支持治疗的愿望和选择45

PFR-2.4 医院支持病人得到合适的疼痛评估和处理的权利47

PFR-2.5 医院支持临终病人得到尊重和富有同情心的服务的权利49

PFR-3 告知病人及家属关于医院接受和处理投诉、纠纷和针对病人治疗的不同意见的程序，及病人参与这些过程的权利51

PFR-4 教育如何理解病人的价值观和信仰并维护病人的权利55

PFR-5 以病人能够理解的方式和语言，告知其应有的权利和义务57

PFR-6 病人根据医院所规定的程序获得知情同意，并由经过培训的医务人员，使用病人能够理解的语言来告知61

PFR-6.1 病人和家属充分获知有关疾病、治疗计划和医务人员的信息，以便做出治疗决策63

PFR-6.2 在现行法律和文化框架内，医院规定在何种情况下，授权委托人能获得知情同意65

PFR-6.3 病人被收治住院或首次门诊就诊时，医院对治疗的常规知情同意有明确的范围和限定67

PFR-6.4 在手术、麻醉、使用血和血制品、其他高危治疗和操作前，应获得病人的知情同意69

PFR-6.4.1 医院列出需得到特定知情同意的治疗和操作的类别或目录71

PFR-7 医院告知病人和家属如何参加与人体有关的临床研究、临床调查或临床试验73

PFR-7.1 医院告知病人和家属，在选择参与临床研究、临床调查或临床试验时病人将如何得到保护75

PFR-8 在病人参加临床研究、调查或试验前，应获得病人的知情同意77

PFR-9 医院设有委员会或以其他方式监督院内所有涉及人体研究的项目81

PFR-10 医院告知病人及家属如何捐献器官和其他人体组织83

PFR-11 医院监督人体器官和其他组织的移植及其成果83

ACC 可及和连贯的病人服务86

ACC-1 在病人医疗需求符合医院宗旨、服务内容的基础上，为病人提供住院治疗或门诊服务86

ACC-1.1 医院有一个收治病人入院及门诊服务及登记的流程94

ACC-1.1.1 对急诊或有紧急需求的病人，优先给予评估和治疗102

ACC-1.1.2 根据入院时病人的情况，判断病人在预防性、姑息性、根治性、康复性服务方面的需求，确定优先等级108

ACC-1.1.3 医院应考虑到病人在等待或延迟诊断和治疗期间的临床需求110

ACC-1.2 入院时，医院提供病人及其家属下列信息：初步的治疗计划，预期的治疗结果，预计的费用117

ACC-1.3 医院努力减少病人在接受医疗服务过程中的生理、语言、文化和其他的障碍120

ACC-1.4 根据医院制定的标准，将病人收入或转入转出重症病房或特殊病房122

ACC-2 医院设计及实施各种流程，为病人提供连贯的服务并协调医务人员之间的工作125

ACC-2.1 在病人治疗的各个阶段，始终由一名有资质的人员负责病人的医疗服务工作129

ACC-3 医院有制度指导病人出院、转诊流程131

ACC-3.1 医院与院外医疗专业人员和机构合作确保病人及时恰当地转诊136

ACC-3.2 住院病历中有出院小结138

ACC-3.2.1 住院病人的出院小结必须是完整的140

ACC-3.3 接受连续治疗的病人，其门诊病历定期有小结，包括：重要诊断、药物过敏史、现用药物、手术史、住院史142

ACC-3.4 出院或转诊时，病人或其家属得到通俗易懂的随访指导144

ACC-3.5 医院对不接受医生建议、自行离院的病人有管理和跟踪的制度和流程146

ACC-4 依据病人的状态和继续治疗的需要，决定病人的转院148

ACC-4.1 转出医院确保接受机构能满足病人继续治疗的需求151

ACC-4.2 接收机构得到由转出医院出具的有关病人病情和治疗经过的书面小结153

ACC-4.3 转运过程中，有一名合格的医护人员监护病人的情况155

ACC-4.4 转院过程应记录在病历中158

ACC-5 不管门诊还是住院病人，在转院、转诊和出院过程中，有病人转运的交通工具需求的计划160

COP 病人服务164

COP-1 依据现行的法律、法规、医院的制度和程序，为所有病人提供同质的服务164

COP-2 医院有整合与协调为病人提供服务的程序167

COP-2.1 制定病人服务计划并记录于病例中169

COP-2.2 有资格开医嘱的人员在病历的统一位置书写医嘱171

COP-2.3 各种操作应在病历中有记录173

COP-2.4 告知病人和家属医疗服务和治疗的结果，包括非预期的结果175

COP-3 医院有制度和流程指导高危病人的治疗和高风险服务的提供177

COP-3.1 医院有制度和流程指导急诊病人的服务179

COP-3.2 医院有制度和流程指导全院范围内的病人复苏181

COP-3.3 医院有制度和流程指导血液与血制品的处理、使用和管理过程189

COP-3.4 医院有制度和流程指导处于生命支持或昏迷的病人的服务191

COP-3.5 医院有制度和流程指导传染性疾病或免疫抑制病人的医疗服务196

COP-3.6 医院有制度和流程指导透析病人的医疗服务199

COP-3.7 医院有制度和流程指导约束具的使用和使用约束具病人的护理201

COP-3.8 医院有制度和流程指导老年病人、残疾人、儿童和有受虐待风险人群的医疗服务205

COP-3.9 医院有制度和流程指导对接受化疗或其他高风险药物的病人的服务208

COP-4 根据病人营养状况和临床治疗需要，能够提供多种食物供病人选择211

COP-4.1 饮食的准备、处理、储存和分发必须保证安全，且遵守相关的法律法规和习惯213

COP-5 有营养风险的病人能够得到相应的营养治疗215

COP-6 病人得到有效的疼痛处理217

COP-7 医院制度规定提供临终关怀服务223

COP-7.1 最大限度地保证临终病人的舒适和尊严227

PFE 病人及其家属的教育230

PFE-1 医院提供病人及家属教育，以支持他们参与治疗过程，做出决策230

PFE-2 评估并记录每位病人的教育需求235

PFE-2.1 评估病人及家属的学习能力和愿望237

PFE-3 教育和培训有助于满足病人的持续健康需求239

PFE-4 对病人及其家属的教育，应包括与病人治疗相关的以下内容：药品的安全使用、医疗器械的安全使用、药物和食物潜在的相互作用、营养指导、疼痛管理和康复技能241

PFE-5 教育方法应考虑到病人及家属的价值观和偏好，在学习过程中给予病人、家属与医护人员之间充分的交流243

PFE-6 相关医务人员合作为病人提供教育245