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第一章 内分泌系统常见症状的病因1

一、身材高大1

二、矮小1

三、肥胖1

四、消瘦2

五、多毛2

六、毛发脱落3

七、皮肤色素沉着3

八、皮肤紫纹和痤疮3

九、多饮多尿3

十、高血压并低血钾4

十一、内分泌性低血压4

十二、男性乳房发育5

十三、突眼5

十四、溢乳和闭经5

十五、骨痛与自发性骨折5

十六、面色潮红6

十七、多汗6

十八、多食6

十九、少食7

二十、内分泌性昏迷7

二十一、内分泌性水肿7

二十二、内分泌性阳痿8

二十三、甲状腺肿大8

参考文献8

第二章 糖尿病9

一、诊断标准与分型9

1.糖尿病的分型9

2.诊断标准12

3.糖耐量异常和空腹血糖受损的诊断12

二、人群筛查13

三、诊疗流程14

四、血糖控制效果评估14

1.国际糖尿病联盟（IDF）制定的血糖控制标准14

2.血糖控制疗效评估15

3.中国2型糖尿病的控制目标15

4.美国糖尿病学会（ADA）血糖控制建议16

五、血糖自我监测16

1.血糖自我监测的频率16

2.血糖监测时间17

3.血糖监测的指导和质控17

六、2型糖尿病的血糖控制方案18

七、饮食治疗18

1.制定总热量18

2.合理分配营养成分比例19

八、口服降糖药治疗20

1.双胍类药物20

2.磺脲类药物21

3.非磺脲类21

4.葡糖苷酶抑制药22

5.噻唑烷二酮类药物22

6.降糖药物的选择25

九、胰岛素治疗25

1.适应证25

2.不同胰岛素剂型的特点和用法25

3.皮下注射部位25

4.胰岛素治疗方案25

5.胰岛素治疗流程28

6.胰岛素不良反应28

十、糖尿病酮症酸中毒28

1.常见诱因28

2.主要症状29

3.实验室检查29

4.治疗29

十一、高渗性昏迷30

1.常见诱因30

2.临床表现30

3.实验室检查30

4.治疗31

十二、糖尿病慢性并发症31

1.大血管病变31

2.糖尿病视网膜病变34

3.糖尿病肾病37

4.糖尿病足的危险因素39

5.糖尿病足的查体39

十三、低血糖的诊疗流程40

参考文献42

第三章 血脂异常44

一、血脂异常的分类44

1.高脂蛋白血症的表型分类法44

2.按是否继发于全身性疾病分类44

3.基因分类45

二、血脂水平的分层标准及鉴别诊断46

三、血脂异常的危险分层47

四、血脂异常患者的开始治疗标准值及治疗目标值48

五、高甘油三酯血症诊疗流程49

六、调脂药物的临床应用51

参考文献52

第四章 超重与肥胖53

一、超重与肥胖的评估53

1.常用的超重与肥胖的评估指标53

2.肥胖患者的评估内容54

3.成人肥胖评估流程56

二、治疗方案的选择57

三、继发性肥胖的鉴别诊断57

四、药物治疗57

五、手术治疗58

参考文献58

第五章 痛风59

一、急性痛风性关节炎的临床特征59

二、美国风湿病学会制定的诊断标准60

三、Holmes诊断标准61

四、高尿酸血症的病因61

五、炎性关节炎的鉴别诊断62

六、急性痛风治疗流程64

七、痛风的一般治疗65

八、应用降尿酸药物注意事项66

九、无症状高尿酸血症（HUA）的治疗66

十、治疗痛风药物的选择67

十一、治疗痛风药物的临床应用68

参考文献71

第六章 代谢综合征72

一、代谢综合征的诊断标准72

1.世界卫生组织关于代谢综合征的诊断标准72

2.NCEP-ATP Ⅲ诊断标准73

3.国际糖尿病联盟诊断标准73

4.中华医学会糖尿病学分会诊断标准74

二、代谢综合征的防治74

1.减轻体重74

2.减轻胰岛素抵抗74

3.改善血脂紊乱75

4.降低血压75

参考文献75

第七章 骨质疏松77

一、定义77

二、骨质疏松分类78

三、临床特征78

四、危险因素评估79

五、辅助检查80

1.骨密度测定80

2.其他检查82

六、诊断标准83

1.脆性骨折83

2.骨密度（BMD）测定83

七、基础治疗措施83

八、骨健康基本补充剂84

九、药物治疗指征84

十、治疗药物84

参考文献87

第八章 电解质代谢紊乱88

一、低钾血症88

1.临床表现88

2.诊断89

3.口服补钾89

4.静脉补钾89

5.补钾注意事项90

二、高钾血症90

1.临床表现90

2.诊断90

3.治疗和抢救91

三、低钠血症91

1.临床表现92

2.治疗92

四、高钠血症92

1.临床表现92

2.治疗92

参考文献93

第九章 酸碱平衡失调94

一、酸碱平衡失调的测定指标94

二、代谢性酸中毒95

1.病因95

2.临床表现95

3.诊断95

4.防治96

三、代谢性碱中毒96

1.病因96

2.临床表现97

3.诊断97

4.防治97

四、呼吸性酸中毒97

1.病因97

2.临床表现98

3.诊断98

4.防治98

五、呼吸性碱中毒99

1.病因99

2.临床表现99

3.诊断99

4.防治99

参考文献100

第十章 甲状腺功能亢进症101

一、甲状腺功能检查相关指标101

二、甲状腺相关性眼病103

1.甲状腺相关性眼病的分型和诊断103

2.甲状腺相关性眼病的活动评分方法103

3.Graves眼病的治疗103

三、甲状腺功能亢进症诊断标准104

四、格雷夫斯（Graves）病诊断标准106

五、亚临床甲亢诊断与治疗106

六、甲亢心的诊断标准107

七、甲亢的药物治疗107

八、放射131 I治疗109

九、手术治疗110

十、甲状腺危象的治疗111

参考文献112

第十一章 甲状腺功能减退症113

一、诊断要点113

二、亚临床甲状腺功能减退症的诊断标准113

三、T3综合征的诊断标准114

四、替代治疗114

五、黏液性水肿昏迷115

参考文献116

第十二章 尿崩症117

一、病因117

1.中枢性尿崩症（CDI）117

2.肾性尿崩症117

二、临床表现118

三、各类尿崩症临床特点118

四、辅助检查119

五、禁饮-加压素试验方法和意义120

六、多尿鉴别诊断流程122

七、激素替代治疗123

八、其他药物治疗123

参考文献124

第十三章 库欣（Gushing）综合征125

一、病因125

二、临床表现126

三、实验室检查127

四、影像学检查128

五、诊断流程129

六、诊断步骤131

1.第一步：确诊皮质醇增多症131

2.第二步：皮质醇增多症的病因诊断132

3.特殊情况下的皮质醇增多症诊断133

七、库欣病的治疗134

八、肾上腺肿瘤的治疗136

九、异位ACTH分泌综合征的治疗136

参考文献136

第十四章 原发性醛固酮增多症138

一、病因分类138

二、临床表现138

三、血生化的变化139

四、尿的变化140

五、影像学检查140

六、筛查试验-血浆醛固酮浓度/肾素活性比值（ARR）141

七、确诊试验141

1.氟氢化可的松试验141

2.高钠试验141

3.盐水负荷试验142

4.卡托普利试验142

八、高血钾的鉴别试验142

1.钾负荷试验142

2.螺内酯（安替舒通）治疗试验142

九、分型诊断方法142

1.肾上腺扫描142

2.AVS检查143

3.体位激发试验（PST）143

4.地塞米松抑制试验144

5.血浆18-羟皮质酮（18-OHB）144

6.基因诊断144

十、诊疗流程144

十一、手术治疗144

十二、药物治疗146

参考文献147

第十五章 垂体瘤148

一、分类148

二、肿瘤压迫症状148

三、激素分泌异常的症状149

四、辅助检查149

五、鉴别诊断150

1.颅咽管瘤150

2.脊索瘤150

3.脑膜瘤151

六、治疗151

1.药物治疗151

2.放射治疗152

3.手术治疗152

参考文献152

第十六章 腺垂体功能减退症153

一、临床表现153

1.腺垂体激素不足及相应靶腺功能减退的临床表现153

2.与病因相关的临床表现154

二、辅助检查154

三、激素替代治疗154

1.糖皮质激素154

2.甲状腺激素154

3.性激素及促性激素155

4.生长激素156

四、垂体危象156

1.定义156

2.临床分型156

3.治疗要点156

参考文献157

第十七章 原发性甲状旁腺功能亢进症158

一、临床表现158

二、实验室检查158

三、诊断步骤160

四、鉴别诊断160

1.高钙血症160

2.代谢性骨病161

五、一般治疗162

六、有症状或有并发症的原发性甲旁亢治疗162

七、无症状而仅有轻度高钙血症的甲旁亢手术指征162

八、甲状旁腺手术后低钙血症的治疗162

九、高钙危象的处理163

参考文献164

第十八章 甲状旁腺功能减退症165

一、临床表现165

二、实验室检查165

三、治疗166

参考文献166

第十九章 嗜铬细胞瘤167

一、临床表现167

二、诊断169

1.定性诊断169

2.定位诊断169

三、鉴别诊断170

四、术前准备用药170

参考文献173

第二十章 遗传性内分泌代谢病174

一、分类174

二、临床表现175

三、诊断流程177

四、治疗方法177

参考文献180

第二十一章 妇科内分泌问题181

一、多囊卵巢综合征（PCOS）181

1.临床表现181

2.诊断标准181

3.治疗182

二、更年期综合征182

1.临床表现182

2.激素测定183

3.激素治疗183

参考文献183

第二十二章 儿科内分泌疾病185

一、生长激素缺乏症185

1.病因185

2.临床表现185

3.生长激素分泌功能试验186

4.诊断依据187

5.鉴别诊断187

6.治疗188

二、甲状腺功能减退症189

1.病因189

2.临床表现191

3.辅助检查192

4.诊断标准193

5.鉴别诊断193

6.治疗196

三、先天性肾上腺皮质增生症197

1.症状体征197

2.辅助检查197

3.治疗197

四、儿童糖尿病201

1.临床表现201

2.实验室检查201

3.诊断依据202

4.治疗措施202

参考文献204

第二十三章 内分泌科常用临床诊断试验205

一、垂体功能试验205

1.GnRH兴奋试验205

2.胰岛素低血糖兴奋试验206

3.吡啶斯的明兴奋GH试验207

4.左旋多巴兴奋GH试验207

5.精氨酸兴奋GH试验208

6.葡萄糖抑制试验209

7.阿托品抑制GH试验209

8.禁水-加压素试验210

9.TRH兴奋TSH、PRL试验212

二、甲状腺功能试验213

1.T3-甲状腺抑制试验213

2.过氯酸钾排泄试验214

三、甲状旁腺功能试验214

1.钙负荷试验214

2.甲状旁腺激素（PTH）负荷试验（Ellsworth- Howard试验）215

四、肾上腺功能试验216

1.标准小剂量地塞米松抑制试验216

2.标准大剂量地塞米松抑制试验216

3.隔夜1mg地塞米松抑制试验217

4.隔夜8mg地塞米松抑制试验217

5.高钠试验218

6.卧立位试验218

7.地塞米松抑制醛固酮试验219

8.卡托普利（开博通）试验220

9.螺内酯（安体舒通）试验220

10.酚妥拉明试验221

五、胰腺功能相关试验222

1.口服葡萄糖糖耐量试验（OGTT）222

2.胰岛素、C肽释放试验223

3.饥饿试验226

参考文献227

附录A 常见激素及其代谢物检测项目正常参考值228

一、下丘脑-垂体激素228

二、甲状腺激素231

三、甲状旁腺激素235

四、肾上腺激素236

五、性腺激素242

六、内分泌胰腺激素与能量代谢激素249

七、骨代谢激素250

八、其他激素或代谢产物252

附录B 内分泌科常用药物速查表257

一、非胰岛素降血糖药物257

二、胰岛素260

三、甲状腺疾病治疗药物262

四、甲状旁腺及骨代谢疾病治疗药物263

五、下丘脑、垂体疾病治疗药物266

六、肾上腺皮质激素及拮抗剂270

七、性腺疾病治疗药物273

八、痛风及高尿酸血症治疗药物277

九、高脂血症治疗药物279

十、肥胖症治疗药物282