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引言1

第1章 基于个人观点的隆乳历史回顾3

第2章 10大要点11

一、获得理想手术效果的10大要点11

二、结论21

第3章 患者教育、手术决定及知情同意23

一、患者教育和知情同意：一个必要的程序23

二、有效的患者教育过程24

三、患者教育和知情同意系统的实际应用25

四、界定哪些是医生无法控制可能出现的结果31

五、界定其他参与者的角色33

六、附加的“患者教育”和“知情同意系统”文件36

七、减少法律诉讼的挑战36

第4章 隆乳术解剖：尸体解剖与临床应用37

一、乳房与胸部的组织解剖层次37

二、胸大肌后间隙的重要结构39

三、与双平面和部分胸大肌后腔隙相关的胸大肌解剖39

四、减少乳腺下和胸大肌下腔隙的出血42

五、乳房下皱襞区胸大肌与腹直肌的关系43

六、腋区的重要结构44

七、掀起胸大肌筋膜作为软组织覆盖是否有意义45

第5章 乳房摄像46

一、图片的应用范围和局限性46

二、正确、有效地利用照片48

第6章 假体及假体与软组织间相互作用53

一、什么是最理想的乳房充填53

二、术前确定期望的乳房大小54

三、漏斗推论——帮助患者理解乳房大小和充填55

四、控制充填物的分布和乳房外形56

五、乳房假体的形状58

六、假体对乳房组织的影响59

七、高突假体用于首次隆乳——有问题的逻辑62

八、假体外壳寿命及假体充填物体积占模具体积的比率63

九、聚氨酯表面假体和低模具体积充填率的代价63

十、倾斜试验，测试假体是否足量充填，以及引起明显皱褶的原因64

十一、患者对足量充填假体的认可度65

十二、毛面假体表面及其外壳与组织间的相互作用66

十三、初次隆乳术中的黏附和组织长入66

十四、假体表面粗糙可以控制解剖型或有形假体的位置67

十五、组织与Biocell表面的相互作用及黏附67

十六、毛面假体的常见认识误区68

十七、假体对隆乳效果的影响68

第7章 乳房组织评估、决策流程及手术计划70

一、组织基础、量化系统、决策流程的背景和重要性70

二、通过组织量化评估和决策流程系统优化手术结果77

三、手术计划和方法可以优化手术体验94

四、采纳和应用量化组织评估，增进效果95

第8章 乳房假体植入腔隙96

一、主观还是客观选择假体植入位置96

二、假体植入腔隙的选择97

三、腔隙边缘与假体位置、乳房形状的控制113

第9章 切口入路115

一、手术切口入路争论及选择标准115

二、决策过程中切口位置的选择116

三、有关切口位置的常见误区116

四、客观评价手术入路117

五、乳房下皱襞切口入路的利与弊117

六、腋窝切口入路的利与弊117

七、乳晕切口入路的利与弊118

八、经脐切口入路的利与弊119

第10章 外科原则和仪器122

一、决策流程和手术计划的影响因素122

二、直视入路与腔隙解剖技术123

三、切口的长度123

四、手术器械124

五、腔隙剥离的顺序126

六、标记腔隙的大小便于精确剥离127

七、抗生素和抗生素冲洗129

八、假体的处理和准备130

九、隆乳手术的辅助措施130

第11章 经乳房下皱襞切口隆乳132

一、经乳房下皱襞切口的手术器械132

二、下皱襞入路手术技术135

第12章 腋窝入路隆乳术152

一、外科解剖和技术演变152

二、临床经验155

三、临床评估，手术计划和假体选择155

四、假体类型156

五、术前标记156

六、麻醉和局部浸润麻醉158

七、腋路隆乳术的技术和手术步骤158

八、术前用药和麻醉158

九、外科器械159

十、麻醉160

十一、外科技术160

十二、结果171

十三、讨论175

十四、结论176

第13章 乳晕入路隆乳术178

一、适应证和禁忌证178

二、手术器械178

三、切口位置及长度179

四、术前标记180

五、全身麻醉和局部麻醉180

六、切口和入路选择181

七、进入乳腺后或胸筋膜下间隙182

八、进入胸大肌下和双平面间隙182

九、腔穴剥离顺序和技术183

十、保护胸大肌所有内侧起点184

十一、2型和3型双平面中附加剥离方法185

十二、反复检查腔穴和盥洗腔穴186

十三、假体模型186

十四、假体准备、灌注和植入186

十五、假体定位187

十六、分离适合假体大小的外腔隙187

十七、关闭切口187

十八、包扎、引流和术后护理188

十九、问题和可能的解决方案188

第14章 术前护理、麻醉和术后护理191

一、创建一个理想的围术期环境191

二、术前护理192

三、麻醉196

四、术后护理198

第15章 隆乳术后24h快速恢复的要点202

一、患者的教育和知情同意204

二、组织定量评估和手术设计方案204

三、外科技术和设备205

四、围术期护理205

五、长期护理206

第16章 艰难决策和解决出路207

一、对乳房假体产生影响的相关因素207

二、医生与患者不可预测与控制的因素208

三、再次手术——风险、权衡与逻辑208

四、限制再次手术的原则210

五、临床数据210

六、小结210

第17章 管理的难题以及患者和FDA所关注的问题212

一、对最佳实践方法的需求212

二、临床决策与处理原则流程图213

三、患者教育和知情同意213

四、临床实践综合实施213

五、处理和决策原则流程图——目标与逻辑214

六、决策和处理原则215

七、精炼决策和处理原则——医生为患者自主选择提供的215

八、总结215

第18章 伤口愈合、包膜挛缩和组织牵拉变形：医生及患者无法控制的因素228

一、患者教育对处理术后问题的重要性228

二、告知患者一些医生无法控制的因素228

三、医生讨论伤口愈合及组织牵拉因素的影响233

四、由包膜挛缩引发下部腔隙的闭合234

五、腔隙下极闭合的诊断及修复指征234

六、矫正腔隙下极闭合的手术方法235

七、纤维囊挛缩的处理方法选择235

八、目前的包膜挛缩发生率236

九、处理包膜挛缩的个人经验236

十、2度包膜挛缩的手术治疗237

十一、3度、4度包膜挛缩的手术治疗237

十二、组织牵拉变形——原因和预防240

十三、假体外侧移位的手术治疗241

十四、矫正乳房假体下移或下沉的原则242

十五、假体下移或下沉畸形矫正手术243

十六、包膜缝合术后的辅助措施245

第19章 乳腺下垂及乳房下极狭窄248

一、乳腺下垂及乳房下极狭窄获得最佳矫正效果248

二、乳腺下垂分类249

三、乳腺下垂250

四、乳房下极狭窄256

第20章 隆乳联合乳房固定术281

一、引言281

二、乳房下垂的原因和分类281

三、乳房固定术定义282

四、乳房固定术和乳房固定充填术的量化关键参数283

五、患者与患者需求——单纯隆乳还是乳房固定隆乳术283

六、乳房固定术同期是否植入假体——患者的需求，医生的责任284

七、乳房固定隆乳术效果的决定因素285

八、从新的视角重新审视乳房固定隆乳术的挑战285

九、乳房固定隆乳术中的矛盾问题285

十、乳房固定术和隆乳术的风险增加——不只是累加287

十一、乳房固定隆乳术的商业可靠性工程和全面质量管理分析288

十二、乳房固定隆乳术的现实311

十三、二期和一期乳房固定隆乳术的比较313

十四、思想和建议总结313

第21章 应用论证的过程与临床病例研究315

一、引言315

二、临床病例研究的基本原则316

三、小结318

四、病例分析318