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第一章 绪论1

第一节 心肺复苏与脑复苏的关系2

一、开始CPR时间与心脑血流量的关系2

二、CPR应用肾上腺素能受体激动药与心脑血流量的关系3

三、闭胸和开胸心脏按压与心脑血流的关系4

四、CPR时应用碳酸氢钠对心脑的潜在危险性4

第二节 脑复苏进展概要5

一、复苏时限6

二、脑缺血／再灌注的病理生理6

三、脑复苏治疗8

四、国内在CPCR中的成就9

五、死亡定义10

第二章 脑细胞的活动12

第一节 脑细胞的电活动13

一、单个神经细胞的电活动13

二、两个神经细胞间的电活动19

三、皮层电图与脑电图19

第二节 离子转运和氧化代谢间的偶联19

一、神经活动时耗氧量的变化20

二、功能活动和代谢率的偶联机制20

第三节 神经递质的生物合成与转运22

一、乙酰胆碱22

二、单胺类递质24

三、氨基酸递质25

第四节 神经细胞物质的运输27

一、顺向轴浆运输28

二、逆向轴浆运输29

第三章 脑血管的应用解剖学31

第一节 脑动脉31

一、颈内动脉系33

二、椎—基底动脉系38

三、中央支及其分布40

第二节 脑动脉的侧枝循环43

一、脑底动脉环44

二、软脑膜内的吻合44

三、脑深部中央动脉间的吻合45

四、脑动脉与脑膜动脉间的吻合45

五、颈内动脉与颈外动脉间的吻合45

六、椎—基底动脉与颈外动脉间的吻合45

七、颈内动脉与基底动脉间（胎生遗留）的吻合46

第三节 脑各部的血液供应46

一、大脑皮层的血液供应46

二、内囊的血液供应47

三、胼胝体的血液供应47

四、基底神经节的血液供应47

五、海马结构的血液供应48

六、间脑的血液供应48

七、小脑的血液供应49

八、脑干的血液供应49

第四节 脑的静脉49

一、大脑的浅静脉49

二、大脑的深静脉51

三、小脑的静脉53

四、脑干的静脉53

五、硬脑膜静脉窦53

第四章 脑血液循环55

第一节 脑血流量55

一、脑血流量及其测定55

二、脑血液循环的特点57

第二节 脑血流调节58

一、脑血流自动调节59

二、脑血流化学调节61

三、脑血流神经调节64

四、高压氧对脑血流的调节67

五、颅内压与脑血流的关系68

第五章 脑代谢、脑血流与脑功能的关系72

第一节 脑代谢与脑功能的关系72

一、脑组织中ATP的产生和利用74

二、离子转运与能量代谢76

三、膜的退化及再合成79

四、胶质细胞的代谢82

五、脑容量调节83

第二节 脑功能和脑血流的关系86

第三节 脑代谢与血流的关系88

一、葡萄糖代谢与血流的关系88

二、细胞外离子浓度与脑血流的关系89

三、代谢产物与脑血流的关系90

第四节 体温、CO2、缺血缺氧对脑代谢的影响92

一、体温92

二、CO294

三、缺氧94

四、脑缺血96

第六章 血脑屏障与脑缺血／再灌注103

第一节 BBB的组织结构103

一、脑毛细血管内皮104

二、内皮细胞间的紧密连接105

三、基膜105

四、胞膜105

五、脑血管周围结构特点105

第二节 BBB的生理和生化特征106

一、被动扩散106

二、易化扩散107

三、主动转运107

四、特殊转运载体107

第三节 BBB的功能108

一、维持脑内环境恒定108

二、保证神经元的正常活动108

第四节 脑缺血／再灌注BBB的改变108

一、形态改变109

二、功能改变109

三、脑缺血／再灌注BBB改变的机制110

第七章 脑缺血／再灌注损伤112

第一节 脑缺血／再灌注病理生理112

一、脑代谢的变化112

二、自由基大量产生117

三、脑循环改变122

四、脑水肿124

五、选择性脑细胞坏死126

第二节 脑缺血／再灌注损伤的机理128

一、自由基作用128

二、钙超载131

三、自由铁作用133

四、兴奋性氨基酸毒性作用133

五、再灌注衰竭136

六、酸中毒136

七、能量衰竭137

八、白细胞的作用137

第八章 脑复苏可行措施140

第一节 支持性脑复苏措施142

一、维持适当的脑灌注压和脑灌注量143

二、抗心律失常144

三、抗心源性休克150

四、维持PaO2和PaCO2于适宜水平150

五、维持水、电解质和酸碱平衡152

六、应用肾上腺皮质激素154

七、预防和治疗惊厥155

八、补充能量合剂156

九、维持正常的血液内稳定157

十、营养支持157

十一、早期监测脑功能158

第二节 脑复苏特殊疗法158

一、巴比妥类158

二、钙拮抗剂160

三、游离铁螯合剂161

四、自由基清除剂161

五、低温疗法162

六、脱水疗法164

七、高压氧疗法165

八、血液稀释与抗凝疗法167

九、高压性脑冲洗疗法168

十、前列腺素抑制剂和血栓素拮抗剂168

十一、体外循环168

第九章 脑复苏监测项目170

第一节 脑功能的初步判断170

一、回顾性估计170

二、脑损伤程度的判断170

三、脑复苏过程与临床监测171

第二节 脑电监测173

一、脑电图174

二、诱发电位179

第三节 脑血流及脑代谢监测181

一、脑血流和脑代谢率测定方法182

二、正常脑血流及脑代谢184

三、缺血／再灌注脑血流和脑代谢变化186

第四节 颅内压监测187

一、颅内压测定法187

二、颅内压监测的判断189

三、脑复苏期颅内压变化及影响因素190

第五节 其他监测192

第十章 脑复苏结局194

第一节 影响脑复苏因素194

一、基本生命支持的开始时间194

二、心搏骤停的时限与频度195

三、心搏骤停的原因196

四、自主心搏恢复的时间196

五、自主呼吸恢复的时间196

六、昏迷的程度197

七、昏迷持续时间199

八、脑复苏的护理200

九、心肺脑复苏的并发症203

第二节 脑复苏的转归207

一、完全恢复207

二、不完全恢复207

三、去大脑皮质综合征208

四、脑死亡209

五、复苏临床征象209

六、中枢神经功能恢复次序210

七、恢复的时间210

第三节 脑死亡210

一、脑死亡的概念211

二、脑死亡及其法律标准211

三、诊断脑死亡的现实意义215