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目 录3

第一篇 基 础 篇3

第一章生殖系统的解剖3

第一节男性生殖系统3

一、内生殖器3

（一）睾丸3

（二）附睾5

（三）输精管、射精管及精索6

（五）前列腺7

（四）精囊腺7

（六）尿道球腺9

（七）尿道腺10

二、外生殖器10

（一）阴茎10

（二）阴囊12

第二节女性生殖系统12

一、骨盆12

（一）骨盆的组成12

（四）骨盆的类型13

（三）骨盆平面13

（二）骨盆的分界13

二、内生殖器14

（一）阴道14

（二）子宫15

（三）输卵管17

（四）卵巢18

三、外生殖器18

（五）阴道前庭19

（四）阴蒂19

（三）小阴唇19

（二）大阴唇19

（一）阴阜19

四、乳房20

五、邻近器官21

（一）尿道21

（二）膀胱21

（三）输尿管21

（四）直肠21

（五）阑尾21

（二）淋巴22

（一）血管22

六、血管、淋巴和神经22

（三）神经24

七、骨盆底25

（一）外层25

（二）中层25

（三）内层25

第二章性生理27

第一节概述27

一、性欲27

（一）阴茎勃起28

二、男性性生理28

（二）射精29

（三）性高潮30

三、女性性生理30

（一）阴蒂反应30

（二）阴道反应31

（三）子宫反应31

（四）性高潮31

附：G点效应和女性高潮射液32

四、男女两性性生理差异33

（一）Masters-Johnson模式34

第二节性反应34

一、性反应周期34

（二）Kaplan模式35

（三）Zilberged-Ellison模式35

二、男性性反应周期36

（一）兴奋期36

（二）持续期（平台期）36

（三）高潮期36

三、女性性反应周期37

（一）兴奋期37

（四）消退期37

（二）持续期（平台期）39

（三）高潮期39

（四）消退期39

第三节正常性功能的神经调节39

一、神经解剖学39

（一）中枢神经40

（二）周围神经（传入、传出神经）42

（三）感受器43

（一）中枢神经递质44

二、神经递质与性行为44

（二）周围神经递质46

三、阴茎勃起和射精的神经调控49

（一）性刺激和传入神经49

（二）勃起和射精机制50

（三）阴茎勃起的神经调控50

（四）射精的的神经调控51

四、女性的反射机制51

一、下丘脑－垂体－性腺轴52

（一）概述52

第四节正常性功能的内分泌调节52

（二）解剖53

（三）神经调控54

（四）下丘脑对腺垂体的调节56

（五）腺垂体对性腺的调节57

（六）下丘脑－垂体－睾丸轴的反馈调节58

（七）下丘脑－垂体－卵巢轴的反馈调节58

二、性激素58

（一）性激素的生物合成58

（二）雄激素59

（三）雌激素61

（四）孕激素62

（五）其他与性功能有关的内分泌激素63

三、性激素对性行为的影响63

（一）性激素对男性性行为的影响63

（二）性激素对女性性行为的影响65

第五节年龄对性功能的影响66

一、性别差异67

二、年龄对男子性功能的影响67

三、年龄对女子性功能的影响68

一、性心理研究的历史73

第三章性心理73

第一节正常性心理73

二、性心理的发育74

（一）婴儿期（出生至1岁）74

（二）婴幼儿期（1～3岁）75

（三）幼儿期（3～7岁）76

（四）青春期（少年期）77

（五）老年期（60岁以后）78

二、分类与诊断标准79

一、概念79

第二节性变态79

三、临床表现82

（一）同性恋82

（二）露阴症83

（三）窥阴症84

（四）摩擦症85

（五）恋物症85

（六）异装症85

（七）易性症85

（八）性施虐症与性受虐症86

四、发病机制87

（一）生物学因素的假说87

（二）心理学的解释87

五、治疗87

（一）行为治疗88

（二）认知领悟心理疗法88

（三）支持性心理治疗89

（四）性教育89

（一）心理分析治疗90

一、介绍几种心理治疗方法90

第三节性功能障碍的心理治疗90

（二）催眠治疗91

（三）行为治疗91

（四）夫妻共同性治疗91

（五）集体性治疗92

（六）新性治疗法92

（七）其他92

二、治疗的选择与实施92

一、性欲调节的心理学观点97

二、性欲调节的神经机制97

第四章性欲异常97

第一节正常性欲与调节97

第二篇 男 性 篇97

三、性欲调节的内分泌机制98

四、男女性欲的差异99

五、影响性欲的因素99

第二节男性性欲亢进101

一、病因及发病机制101

（一）器质性原因102

三、诊断与鉴别诊断103

二、临床表现103

（二）功能性原因103

四、治疗104

（一）原发病治疗104

（二）心理治疗105

（三）认知－行为治疗105

（四）药物治疗105

五、疗效评价106

第三节男性性欲低下或无性欲106

（六）其他106

（五）中医治疗106

一、病因107

（一）功能性因素107

（二）器质性因素107

二、临床表现109

三、诊断与鉴别诊断109

四、治疗109

（一）心理治疗109

（二）器质性性欲低下的原发病治疗110

（三）药物治疗110

（四）中医中药治疗111

（五）物理疗法112

五、预防保健113

第五章勃起异常115

第一节正常勃起及其调节115

一、勃起的分类115

二、勃起的时相116

三、正常勃起的生理调节116

（一）阴茎勃起的神经调节116

（三）阴茎勃起海绵体平滑肌张力的调节123

（二）阴茎勃起的内分泌调节123

（四）阴茎勃起的心理调节127

第二节勃起功能障碍127

一、定义128

二、分类128

三、流行病学128

（一）发病率128

（二）病因和危险因素129

四、诊断134

（一）病史134

（二）体格检查138

（三）实验室检查139

（四）特殊检查141

五、治疗151

（一）药物治疗151

（二）手术治疗160

（三）物理治疗187

（四）心理治疗189

（五）中医治疗191

（六）基因治疗194

（一）根据有无发病诱因分类196

二、分类196

一、流行病学196

第三节阴茎异常勃起196

（二）根据病理生理分类197

（三）根据病情的缓急分类197

三、病因197

（一）动脉性阴茎异常勃起197

（二）静脉性阴茎异常勃起197

四、发病机制198

（一）高血流量型阴茎异常勃起198

（二）低血流量型阴茎异常勃起199

六、诊断200

五、临床表现200

（一）保守治疗201

七、治疗201

（二）阴茎海绵体穿刺抽吸冲洗术202

（三）血管活性药物的应用202

（四）手术治疗202

（五）各种治疗方法的评价211

一、概述217

（二）膀胱颈关闭217

（一）泌精217

第一节射精生理217

第六章射精异常217

（三）射精218

二、射精反射的神经调节218

（一）射精反射的神经通路218

（二）调节射精反射的神经递质219

三、射精反射的相关神经电生理学检查220

（一）阴部体感诱发反应220

（二）球海绵体肌反射220

（一）定义221

第二节早泄221

一、定义及分类221

（二）分类222

二、病因222

（一）心理性早泄的病因222

（二）器质性早泄的病因223

三、临床表现223

四、诊断223

（一）病史223

五、治疗226

（二）实验室检查及辅助检查226

（一）行为疗法227

（二）局部用药治疗231

（三）手术治疗232

（四）口服药物治疗232

第三节射精延迟233

一、病因和发病机制233

（一）病史询问234

三、诊断和鉴别诊断234

二、临床表现234

（四）环境因素234

（二）神经系统损伤234

（一）心理因素234

（三）药物234

（二）体格检查和神经系统检查235

（三）心理学分析235

四、治疗235

二、病因和发病机制236

（二）手术和外伤236

（一）脊髓损伤和神经系统病变236

一、定义与分类236

第四节不射精236

（三）饮酒和药物237

三、临床表现237

四、诊断及鉴别诊断237

（一）病史238

（二）体格检查238

五、治疗238

（一）心理治疗238

（二）阴茎震动刺激治疗241

（三）直肠探头电刺激射精242

（四）辅助生殖技术的应用243

一、病因244

第五节逆行射精244

二、临床表现245

三、诊断245

四、治疗245

（一）手术治疗245

（二）药物治疗245

（三）人工授精245

第六节射精痛246

（一）器质性因素247

一、病因247

（二）非器质性因素248

二、发病机制248

（一）器质性因素248

（二）非器质性因素248

三、临床表现249

（一）不可忽视引起射精痛的原发病的临床表现249

（二）不同病因引起射精痛的程度、部位及范围存在差异249

（二）体格检查250

（一）询问病史250

四、诊断250

（三）辅助检查251

（四）鉴别诊断251

五、治疗251

（一）一般治疗251

（二）行为治疗252

（三）心理治疗252

（四）药物治疗252

（五）手术治疗252

一、流行病学255

第七章男性性高潮障碍255

二、病因256

（一）精神心理因素256

（二）器质性因素257

三、发病机制257

四、临床表现258

五、诊断258

六、治疗258

（一）性教育及心理治疗258

（四）药物治疗259

（二）性感集中训练259

（三）仪器治疗259

（五）治疗原发病260

（六）其他方法260

第八章男性性厌恶和性乐缺乏261

第一节男性性厌恶261

一、病因及发病机制261

二、临床表现261

（一）病因处理是防止性厌恶的重要措施262

四、治疗262

三、诊断与鉴别诊断262

（二）心理治疗和性技术治疗是主要的治疗措施263

（三）三环类抗抑郁药是治疗性恐怖症和抑郁的首选药物263

第二节男性性乐缺乏263

一、病因264

二、临床表现264

三、诊断要点264

四、治疗264

二、中医房室养生学理论266

一、中医学对男性性生理及病理的认识266

第九章 中医学对男性性功能障碍的认识266

第一节男性性功能障碍的中医理论266

三、中医对男性性功能障碍的认识267

四、中医对男性性功能障碍病因病机的概述269

（一）病因269

（二）病机271

五、中医对男性性功能障碍的辨证理论272

六、精液分析异常的中医认识273

七、中医治则与治法273

一、阳痿274

第二节性功能障碍相关病症274

（一）病因病机275

（二）诊断275

（三）辨证论治276

（四）其他疗法277

（五）评按280

二、早泄280

（一）病因病机280

（二）诊断281

（三）辨证论治281

（四）其他疗法282

（五）评按284

三、遗精284

（一）病因病机285

（二）诊断与鉴别诊断285

（三）辨证论治285

（四）其他疗法287

（五）评按288

（三）辨证论治289

（二）诊断289

（一）病因病机289

四、精液清冷症289

（四）临床经验290

五、小便携精症292

（一）病因病机292

（二）诊断293

（三）辨证论治293

（四）评按294

六、血精症294

（一）病因病机294

（三）辨证论治295

（二）诊断295

（四）其他疗法296

（五）评按297

七、强中症297

（一）病因病机298

（二）诊断与鉴别诊断298

（三）辨证论治298

（四）临床经验299

（五）评按300

八、阴冷症300

（三）辨证论治301

（一）病因病机301

（二）诊断与鉴别诊断301

（四）其他疗法302

（五）评按303

九、阴缩症303

（一）病因病机303

（二）诊断与鉴别诊断303

（三）辨证论治304

（四）其他疗法304

十、男性更年期综合征305

（五）评按305

（一）病因病机306

（二）临床表现306

（三）诊断要点306

（四）辨证论治307

（五）临床经验308

十一、射精痛310

（一）病因病机310

（三）辨证论治311

（二）诊断311

（四）其他疗法312

（五）预防与护理313

第三篇 女 性 篇317

第十章女性性功能障碍概述317

一、流行病学特征317

二、分类319

三、病因及发病机制320

（一）心理社会性因素320

（四）血管性因素321

（三）神经性因素321

（二）内分泌性因素321

（五）肌肉因素322

（六）药物性因素322

四、诊断原则322

五、治疗原则323

第十一章女性性欲异常325

第一节女性性欲亢进325

一、病因和发病机制325

（一）病因325

（一）临床表现326

（二）发病机制326

二、临床表现与检查326

（二）实验室检查327

三、诊断与鉴别诊断328

四、治疗328

（一）原发病治疗329

（二）心理治疗329

（三）行为治疗329

（四）药物治疗330

第二节女性性欲低下和无性欲331

一、流行病学331

（五）中医治疗331

二、病因332

（一）功能性原因332

（二）器质性原因332

三、发病机制332

（一）女性性欲的心理、生理学基础332

（二）女性性欲低下的功能性因素333

（三）女性性欲低下的器质性因素334

四、临床表现334

（二）诊断标准335

五、诊断335

（一）临床资料的采集335

六、治疗336

（一）心理治疗336

（二）行为疗法337

（三）药物治疗337

（四）躯体原发病治疗338

（五）中医治疗338

（六）其他338

二、流行病学341

一、概述341

第十二章性唤起障碍341

三、病因342

（一）功能性因素342

（二）器质性因素343

（三）药物因素343

四、女性性唤起的机制及其调节344

（一）女性性唤起产生的机制344

（二）女性性唤起功能的调节346

五、分类346

六、诊断347

（二）分类二347

（一）分类一347

七、治疗348

（一）心理疗法348

（二）行为治疗349

（三）动力性心理治疗349

（四）药物治疗349

（五）中医治疗350

（六）预防措施351

附：国际推荐评估女性性唤起障碍主诉的几个问题351

第一节性交疼痛354

第十三章性交障碍354

一、流行病学356

二、病因357

三、发病机制358

四、临床表现360

五、诊断360

（一）采集病史360

（二）妇科检查361

（三）实验室检查361

（四）性生理及性心理评估361

（一）女性性交疼痛的器质性疾病的治疗362

六、治疗362

（二）女性性交疼痛的性治疗363

（三）女性性交疼痛的中医治疗364

第二节阴道痉挛365

一、流行病学特征365

二、病因366

三、发病机制366

四、临床表现367

（二）妇科检查368

（一）采集病史368

五、诊断及鉴别诊断368

（三）实验室检查369

（四）性生理及性心理评估369

（五）阴道痉挛分级369

六、治疗370

（一）阴道痉挛器质性疾病的治疗370

（二）阴道痉挛的性治疗370

（三）阴道痉挛的中医治疗372

七、预防和护理373

（一）性交不当374

附：性交出血374

一、病因及发病机制374

（二）女性泌尿生殖系统器质性病变375

（三）其他原因376

二、临床表现376

三、诊断376

（一）病史376

（二）妇科检查376

（三）实验室及辅助检查376

（一）性交不当的治疗377

四、治疗377

（二）女性泌尿生殖系统疾病的治疗380

第十四章阴蒂异常勃起382

第十五章女性性高潮障碍382

一、概述382

二、流行病学383

三、分类383

四、病因383

（一）社会心理精神因素384

（二）器质性因素385

（三）药物因素386

五、发病机制387

六、诊断388

七、治疗389

（一）心理治疗390

（二）行为治疗392

（三）药物治疗395

一、病因及发病机制398

（一）病因398

第一节女性性厌恶398

第十六章女性性厌恶和性快感异常398

（二）发病机制399

二、临床表现400

三、诊断与鉴别诊断401

四、治疗401

（一）心理治疗402

（二）行为治疗402

（三）药物治疗404

一、关于性乐缺乏的定义与争论405

第二节女性性乐缺乏405

二、流行病学406

三、病因406

四、女性性快感产生的机制及调节407

（一）女性性快感产生的生理机制407

（二）社会心理因素408

五、临床表现409

六、诊断410

七、治疗410

（一）行为疗法410

（二）药物治疗412

第十七章 中医学对女性性功能障碍的认识414

第一节女性性功能障碍的中医理论415

一、病因病机416

二、治疗416

第二节女性性功能障碍相关病症417

一、性交昏厥417

（一）病因病机417

（二）辨证要点417

（三）辨证论治417

（二）辨证要点418

（三）辨证论治418

（四）针灸疗法418

（一）病因病机418

二、阴痒418

（四）其他疗法419

三、阴冷419

（一）病因病机419

（二）辨证要点419

（四）针灸疗法420

五、女子梦交420

（三）辨证论治420

（一）病因病机420

（三）辨证论治420

（二）辨证要点420

（一）病因病机420

四、失合症420

（四）其他疗法420

（二）辨证要点421

（三）辨证论治421

（四）其他疗法421

六、白淫病421

（一）病因病机421

（二）辨证要点421

（三）辨证论治421

（一）辨证要点422

（三）其他疗法422

八、阴宽422

九、房劳腰痛422

（一）病因病机422

（二）辨证论治422

（二）辨证要点422

（一）病因病机422

七、五不女422

（四）针灸疗法422

（三）手术治疗422

（二）辨证要点423

（三）辨证论治423

（一）病因病机424

（三）辨证论治424

（二）辨证要点424

十、阴挺424

（四）针灸疗法424

（四）其他疗法425

十一、经断前后诸症425

（一）病因病机425

（二）辨证要点426

（三）辨证论治426

（四）其他疗法426

附：不孕症427

（四）针灸疗法427

（三）辨证论治427

（一）病因病机427

（二）辨证要点427

十二、房事阴痛427

（五）养生427

（一）病因病机428

（二）辨证要点428

（三）辨证论治428

（四）其他疗法429

附 录433

附录一主要名词英中文对照433

附录二有关性功能障碍的其他分类442

附录三男女性激素和主要相关激素正常值水平451

附录四一些精液变量的术语及参考值455

附录五男科学常用的心理问卷456

附录六影响性功能的药物477

附录七调节性功能的常用中药483

附录八用于勃起功能障碍研究的动物模型502

附录九男科学实验室安全指南505

附录十男科学实验室质量控制507

附录十一前列腺炎的NIH分类诊断标准517

附录十二性科学相关网站518