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第一篇　MRI基础知识1

前言1

第1章　磁共振物理现象1

1.1　原子核的结构1

1.1.1 人体组织的化学成分1

1.1.2　原子的组成1

目录1

1.1.3　电子的特性2

1.1.4　原子核的特性2

1.1.5　质子的特性2

1.2　原子核的磁特性2

1.2.1 原子核为何有磁性？2

1.2.5 氢原子与质子是什么关系？3

1.2.6 质子自旋和角动量的方向有什么关系？3

1.2.2　人体怎么会有磁性？3

1.2.4　人体内这么多原子都与磁共振成像有关吗？3

1.2.3　人体没有磁性，那怎么能做磁共振成像？3

1.2.7　置于强磁场内的质子，其角动量有何变化？4

1.2.8　磁矩有什么特点？4

1.2.9　什么是进动？4

1.2.10　进动与外加主磁场有何关系？5

1.2.11　什么是Tesla？5

1.3　原子核的磁共振物理现象5

1.3.1　什么是共振？5

1.3.2　单摆运动如何形成共振现象？5

1.3.5　磁共振现象与磁共振成像有何区别？6

1.3.4　外加磁场B1如何实现？6

1.3.3　进动的磁矩能发生共振吗？6

1.4　弛豫过程7

1.4.1　什么是弛豫？7

1.4.2　什么是弛豫过程？7

1.4.3　什么是纵向弛豫？7

1.4.4　什么是横向弛豫？7

1.4.5　弛豫过程中的能量转变关系如何？7

第2章　磁共振图像中的信号对比原理9

2.1　MRI图像中信号的产生和采集9

2.1.1 什么是MR信号？9

2.1.2　MR信号怎样产生？9

2.1.3 只有横向上的磁矩才会产生MR信号吗？9

2.1.4　要测量纵向上的磁矩大小怎么办？9

2.2.1 密度高，就是比重大吗？10

2.2.2　什么是质子密度？10

2.1.5　怎么能采集到磁共振中释放出来的回波信号呢？10

2.2　组织的质子密度10

2.1.6 回波信号的相位、频率和强度的特性由什么决定的？10

2.2.3　人体中哪些组织质子密度较低？11

2.2.4　哪些组织质子密度较高？11

2.2.5 什么是质子密度加权图像？11

2.2.6　质子密度高低和信号高低有何关系？11

2.3　组织的T1时间12

2.3.1　什么是T1时间？12

2.3.2　T1时间与MRI图像有什么关系？12

2.3.3　什么是T1加权图像？12

2.4　组织的T2时间13

2.4.1　什么是T2时间？13

2.3.4　哪些组织T1值较长？13

2.3.5　哪些组织T1时间短？13

2.4.2　T2不是和T1一样长吗？14

2.4.3　T2为什么要比T1短？14

2.4.4　T2＊与T2有什么不同？14

2.4.5　哪些组织T2长？14

2.4.6　哪些组织T2短？14

2.4.7　怎么做T2加权成像？15

2.4.8　每种组织的质子密度、T1值、T2值都不一样吗？15

2.4.9　T1加权图像只反映组织的T1值不同吗？15

2.5　造影剂的应用15

2.5.1　磁共振成像为何要用造影剂？15

2.5.2 目前有哪些磁共振造影剂？15

2.5.4　钆剂的种类和特点如何？16

2.5.3　为什么增强MRI一般都只做T1加权成像？16

2.5.5　锰剂的种类和特点如何？17

2.5.6　铁剂的种类和特点如何？17

2.5.7　钆剂的副作用如何？17

2.5.8 国产的造影剂好吗？17

2.5.9　磁共振造影剂主要适应证有哪些？18

2.5.10　有口服造影剂吗？18

2.6　出血性病灶的信号变化特征18

2.6.1 出血病灶的显示CT好还是MRI好？18

2.6.2　脏器实质内血肿的成分如何渐行性转变的？18

2.6.3 急性期血肿的MRI信号如何？18

2.7.2　抑制脂肪的MR信号有哪些方法？19

2.7.1 为什么要抑制脂肪的MR信号？19

2.7　脂肪信号的抑制方法19

2.6.5　慢性期血肿的MRI信号如何？19

2.6.4　亚急性期血肿的MRI信号如何？19

2.6.6　各脏器内的血肿表现有何不同？19

2.7.3　脂肪中的质子和水分子中的质子在磁特性上有什么不同？20

2.7.4　什么是脂肪饱和技术？20

2.7.5 脂肪饱和技术有什么优点？20

2.7.6 脂肪饱和技术有什么缺点？20

2.7.7　什么是反转复原脂肪抑制技术？21

2.7.8　反转复原脂肪抑制技术有什么优点？21

2.7.9　反转复原脂肪抑制技术有什么缺点？21

2.7.10　什么是反相位成像脂肪 抑制技术？21

2.7.11 反相位成像脂肪抑制技术有什么优点？22

2.7.12 反相位成像脂肪抑制技术有什么缺点？22

2.7.13　还有其他脂肪抑制技术吗？22

3.1.1 影像的形成条件23

3.1.2　数字影像的概念23

第3章　磁共振成像23

3.1　数字矩阵与数字化图像23

3.1.3　数字影像与普通胶片影像相比有何优点？24

3.1.4　数字影像与磁共振图像的关系如何？24

3.1.5　数字影像的空间分辨率为何较低？25

3.1.6　像素和体素有何区别？25

3.1.7　什么是部分容积效应？25

3.1.8　何为数字影像的窗位窗宽显示技术？25

3.2　磁共振成像的时间过程26

3.2.1 人体进入磁体后的变化26

3.2.2　成像的过程26

3.2.3　什么是心电图门控成像技术？26

3.3.2　梯度磁场有何作用？27

3.3　磁共振成像中的空间定位27

3.3.1　什么是梯度磁场？27

3.2.4　成像完成后的后处理过程27

3.2.5　诊断报告的形成过程27

3.3.3　梯度磁场的一般数值是多少？28

3.3.4　梯度强度与图像质量有何关系？28

3.3.5　如何实现层面选择？28

3.3.6 同一层面中不同位置的像素的信号如何分辨？28

3.3.7　什么是多层面成像技术？29

3.3.8　什么是K空间？29

3.3.9　什么是傅里叶转换？30

3.3.10　什么是K空间零填充技术？30

3.3.11 什么是K空间分段采集技术？30

3.3.12　什么是螺旋MRI技术？30

3.4.3　什么是TE？31

3.4.4　什么是NEX？31

3.4.1 什么是脉冲序列？31

3.4.2　什么是TR？31

3.4　磁共振成像中的主要参数31

3.4.5　什么是matrix？32

3.4.6　什么是flip angle？32

3.4.7　什么是FOV？32

3.4.8　什么是THK？32

3.4.9　什么是Gap？32

3.4.10 什么是acquisition time？32

3.5　主要MRI成像序列33

3.5.1 什么是自旋回波（SE）序列？33

3.5.2　SE序列中如何进行T1加权成像？33

3.5.3　SE序列中如何进行T2加权成像？33

3.5.5 什么是快速自旋回波（FSE）序列？34

3.5.4　SE序列中如何进行质子密度加权成像？34

3.5.7　什么是稳态梯度回波（GRASS或FISP）序列？35

3.5.6 什么是梯度回波（GRE）序列？35

3.5.8　什么是扰相梯度回波（SPGR或FLASH）序列？36

3.5.9 什么是turbo-FLASH序列？36

3.5.10　什么是反转复原（IR）序列？36

3.5.11 STIR序列为什么能抑制脂肪信号？37

3.5.12 什么是FLAIR序列？37

3.5.13　什么是磁敏感转移（MTC）成像？37

3.5.14　什么是平面回波（EPI）序列？37

3.5.17 GRE-EPI序列是T1还是T2加权成像？38

3.5.18 IR-EPI序列是T1还是T2加权成像？38

3.5.16 SE-EPI序列时T1和T2加权成像都能做吗？38

3.5.15 平面回波（EPI）序列是T1还是T2加权成像？38

3.5.19　什么是GRASE序列？39

3.5.20　什么是弥散成像？39

3.5.21 什么是灌注成像？39

3.5.22　什么是弥散张量成像？39

3.5.23　脑功能成像是应用EPI技术的吗？40

3.5.24　EPI技术对心脏MRI成像有何影响？40

3.6　3D磁共振成像40

3.6.1　什么是3D成像？40

3.6.2　3D成像过程有何特殊？40

3.6.3　3D成像有何优点？41

3.6.4　3D成像主要用在什么情况？41

4.1.4　血管的MR信号与血流的关系怎样？42

4.1.2　静止的血液MR信号如何？42

4.1.3　血管内血液流动有什么特点？42

4.1　血流与流空效应42

第4章　磁共振血管造影42

4.1.1 血液流动怎么会影响MRI成像？42

4.1.5　流空效应产生的条件43

4.1.6 流空效应与MR信号强度变化的关系43

4.1.7 血流对MR图像的不良影响43

4.1.8 血流流空效应的有效利用43

4.2 血管在MRI成像时的信号特点44

4.2.1 血流流动一定导致流空而MR信号减低吗？44

4.2.2 血流流速和信号的关系如何？44

4.2.3 哪些情况下血管内流动的血液表现为高信号？44

4.2.6 什么是偶回波相位重聚现象？45

4.2.7 偶回波相位重聚现象有什么好处或不利之处？45

4.2.5 血流进入产生的高信号如何克服和利用？45

4.2.4 血流进入现象怎么形成？45

4.2.8 什么是舒张期伪门控现象？46

4.2.9 舒张期伪门控现象如何识别？46

4.2.10 如何使快速血流呈低信号？46

4.2.11 如何使快速血流呈高信号？47

4.2.12 血液湍流信号如何？47

4.3 时间飞跃法MRA47

4.3.1 MRA中的A指动脉还是指血管造影？47

4.3.2 MRA一定要用造影剂吗？47

4.3.3 MRA的成像过程怎样？48

4.3.4 什么是M1P重建技术？48

4.3.8 时间飞跃法MRA图像上血管的表现是亮的还是黑的？49

4.3.7 简要叙述时间飞跃法MRA的原理？49

4.3.9 时间飞跃法MRA有什么优点？49

4.3.5 MRA的旋转图像如何形成？49

4.3.6 什么是时间飞跃法（时飞法，TOF）MRA？49

4.3.10 时间飞跃法MRA目前存在哪些不足之处？50

4.4 相位对比法MRA50

4.4.1 相位与MR信号有何关系？50

4.4.2　血流速度与相位丢失或相位重聚有何关系？50

4.4.3 相位对比法（PC法）MRA的成像过程怎样？51

4.4.4　为什么PC法MRA成像时间较长？51

4.4.5 为什么PC法MRA成像时要明确设定目标血管的血流速度？51

4.4.6 PC法MRA与时间飞跃法MRA比较有何优点？51

4.4.7 PC法MRA的缺点在哪里？51

4.5.1 为什么要使用造影剂来做MRA？52

4.5.2 为什么要快速注射造影剂？52

4.5.3　快速MRA成像对机器条件的要求如何？52

4.4.8　PC法MRA目前主要用在哪些临床情况？52

4.5　造影剂增强超快速MRA52

4.5.4 一定要在成像前训练屏气吗？53

4.5.5　如何估算造影剂团到达靶血管的循环时间？53

4.5.6　造影剂的量如何掌握？53

4.5.7　是否需要高压注射器？53

4.5.8　采用什么成像序列为好？53

影响？54

4.5.13 能否使用血池造影剂的方法做MRA？54

4.5.12 MRA能否显示血管内表面？54

4.5.10　翻转角选择对图像有何影响？54

4.5.11 后处理方法对CE-MRA的54

4.5.9　TR和TE如何优选？54

4.5.14 三维增强MRA与CTA的比较有何优点？55

4.6 周围血管MRA的临床应用55

4.6.1 肺动脉MRA检查的技术要点55

4.6.2 肺动脉MRA的临床价值如何？55

4.6.6 肾动脉MRA对肾移植供者和受者的应用价值？56

4.6.5 哪些病变可用肾动脉MRA明确显示？56

4.6.3 肺动脉MRA时要注意什么？56

4.6.4 提高肾动脉MRA图像质量的方法有哪些？56

4.6.7 肾动脉MRA容易引起判断失误的陷阱在哪里？57

4.6.8 肠系膜动脉也能做MRA吗？57

4.6.9 肠系膜动脉做MRA能解决哪些问题？57

4.6.10 冠状动脉的MRA成像目前能做吗？57

4.6.11 冠状动脉粥样硬化能显示吗？58

4.6.12 除MRA外，有别的MRI方法显示心肌缺血吗？58

4.6.13 冠脉行外科手术或介入手术后能做MRA吗？58

4.6.14 冠状动脉MRA和导管法冠状动脉造影如何选用？59

4.6.15 为什么说颈部血管3D增强MRA技术要求最高？59

4.6.16 什么情况下建议行颈部血管三维增强MRA？59

4.6.17 颈部血管三维增强MRA的临床实用价值如何？59

4.6.18 颈部血管三维增强MRA阅片时要注意的问题？59

4.6.22 静脉MRA的主要优势在哪里？60

4.6.23 静脉MRA的主要临床应用价值60

4.6.19 四肢血管三维增强MRA在技术上要注意哪些问题？60

4.6.21 静脉MRA与动脉MRA在成像技术上有什么不同？60

4.6.20 四肢血管三维增强MRA的临床应用价值如何？60

4.6.24 MRA能代替X线血管造影吗？61

第5章 影响MRI检查质量的因素62

5.1 设备性能62

5.1.1 磁场强度高低就是图像质量高低吗？62

5.1.2 为什么目前都视高磁场强度为高档MRI机型？62

5.1.3 为什么有人认为低场强的MRI机仍比高场强MRI机多？62

5.1.4 为什么磁场强度高时，运动伪影更明显？62

5.1.9 计算机处理能力在实际MRI工作中的影响？63

5.1.8 计算机软件设计对MRI成像的影响？63

5.1.7 梯度磁场切换率对MRI图像质量有何影响？63

5.1.5 磁场均匀度对MRI图像有何影响？63

5.1.6 梯度磁场强度对MRI成像有何影响？63

5.1.10 线圈选择与图像质量的关系如何？64

5.1.11 照相机的条件状况和图像质量的关系？64

5.2 成像参数的选择64

5.2.1 TR增加与图像质量的关系如何？64

5.2.2 TR减少与图像质量的关系如何？64

5.2.3 TE增加与图像质量的关系如何？64

5.2.7　层厚与图像质量的关系如何？65

5.2.8 FOV与图像质量的关系如何？65

5.2.9　RF带宽与图像质量的关系如何？65

5.2.6 矩阵大小与图像质量的关系如何？65

5.2.5　脉冲激发次数与图像质量的关系如何？65

5.2.4 TE减少对图像质量有何影响？65

5.2.10 回波链长度与图像质量的关系如何？66

5.2.11　检查时间与图像质量的关系如何？66

5.3　操作人员的业务能力66

5.3.1 为什么业务能力对MRI检查的质量有影响？66

5.3.2　检查前充分的解释和准备工作重要吗？66

5.3.3　检查部位的准确放置是如何影响图像质量的？66

5.3.4　熟练敏捷的操作能力是如何影响图像质量的？67

5.3.5 良好的工作热情和责任心也会提高图像质量吗？67

5.3.6　特殊情况的处理也会影响图像质量的？67

5.4 伪影67

5.4.1　MRI图像的伪影主要有哪几种？67

5.4.2　化学位移伪影产生的主要原因是什么？67

5.4.4　移动伪影如何产生？68

5.4.5 移动伪影如何减少或克服？68

5.4.3　化学位移伪影如何克服和识别？68

5.4.6　卷褶伪影如何消除？69

5.4.7 扭曲伪影如何识别和减少？69

5.4.8　截断伪影是如何产生的？70

5.4.9　什么是计算机伪影？70

第6章　磁共振波谱分析71

6.1　波谱分析基础71

6.1.1　何谓磁共振波谱分析（MRS）？71

6.1.2　MRS的临床意义71

6.1.3 MRI与MRS、MRSI的差别71

6.1.4　化学位移（CS）与MRS的关系71

6.1.5　MRS的获得与外加主磁场的关系72

6.1.6　水抑制技术72

6.1.7　脂肪抑制技术72

6.1.9　如何分析磁共振波谱？73

6.1.8　MRS是如何获得的？73

6.1.10　影响谱线宽度（即锐利度）的因素74

6.2　MRS定位及定量技术74

6.2.1　何谓MRS定位？如何实现？74

6.2.2　MRS射频线圈的应用74

6.2.3　单体素法MRS的梯度线圈定位法74

6.2.4 多体素法MRS的梯度线圈定位法75

6.2.5　水抑制75

6.2.6　脂肪抑制76

6.2.7　信号接收和射频检测76

6.2.8　MRS的后处理76

6.2.9　31P波谱的组成77

6.2.10　1H波谱的组成77

6.3.1 癫癎79

6.3　MRS的临床应用79

6.3.3　脑梗死和脑出血80

6.3.4　放疗后80

6.3.5　精神分裂症80

6.3.2 脑肿瘤80

6.3.6　脑白质病81

6.3.7　冠心病及心肌缺血81

6.3.8　MRS在心脏应用上的影响因素及前景展望81

6.3.9　人体骨骼肌的MRS分析82

6.3.10　如何进行骨骼肌氧代谢能力评估？82

6.3.11　MRS在骨骼肌中的临床应用价值如何？82

6.3.12　正常肝脏MRS82

6.3.14 肾脏的MRS应用83

6.3.15 前列腺和睾丸的MRS应用83

6.3.13　弥漫性肝脏疾病MRS83

第7章　磁共振设备84

7.1　磁体84

7.1.1 磁共振磁体与普通磁体有什么不同？84

7.1.2　磁共振磁体分哪几种？84

7.1.3　磁场强度的计量单位是什么？84

7.1.4 为什么目前高档MRI机都是超导的？84

7.1.5　超导MRI的冷却介质是液氮还是液氦？85

7.1.6　阻抗型磁体有什么优点？85

7.1.7 为什么阻抗型磁体目前较少？85

7.1.8 永磁型磁体的优点有哪些？85

7.1.9 为什么永磁型MRI不能做快速成像？85

7.1.10　什么是开放型磁共振机？85

7.2　磁共振梯度磁场86

7.1.14　什么是磁体失超？86

7.2.1　梯度磁场与主磁场有什么不同？86

7.1.12 3T磁共振机有哪些优越性？86

7.1.11 主磁场强度越高越好吗？86

7.1.13 什么是双梯度（twinspeed）MRI机？86

7.2.2 为什么要有梯度磁场？87

7.2.3 梯度磁场对主磁场有干扰吗？87

7.2.4　梯度磁场的强度一般范围是多少？87

7.2.5　如何判定梯度磁场的好差？87

7.2.6　梯度与射频系统有什么相互关联？87

7.2.10　梯度磁场好差与成像时间有关吗？88

7.3　计算机系统88

7.3.1 磁共振的计算机与普通计算机有何不同？88

7.2.9　频率编码梯度有什么作用？88

7.2.8 为什么相位编码梯度磁场方向对运动伪影的识别很重要？88

7.2.7　层面定位梯度磁场如何达到定位作用？88

7.3.2 磁共振计算机分哪几部分？89

7.3.3　磁共振应用软件的特点？89

7.3.4　计算机软件与图像质量有何关系？89

7.3.5 计算机硬盘一般容量有多大？89

7.3.6 图像转存有什么方法？89

7.3.7　什么是计算机工作站？89

7.3.8 工作站和PACS有什么区别？90

7.4　射频发生和接收装置90

7.4.1　什么是射频？90

7.4.2　什么是射频的带宽？90

7.4.3　射频带宽与MR图像质量有什么关系？90

7.4.4　什么是中心频率？90

7.4.9　什么是腔内线圈？91

7.4.8　什么是相位阵列线圈？91

7.4.10　线圈接收的信号和MR图像有何联系？91

7.4.6 为什么MR成像时都要用“线圈”？91

7.4.5　不同层面的质子，所用激发射频的频率都不同吗？91

7.4.7　线圈有哪些种类？91

7.5　其他重要部件92

7.5.1　激光照相机92

7.5.2　匀场系统92

第8章　安全性和副作用93

8.1　磁场对人体生理活动的影响93

8.1.1 主磁场对人体影响的问题93

8.1.2　梯度磁场的生物效应93

8.1.3 激发射频对人体的生物效应93

8.2.3 什么是幽闭恐怖症？94

8.2.4　如何减少幽闭恐怖症的发生？94

8.2.1　噪声对人体的影响94

8.2.2 如何减少MR噪声导致的对人体不良影响？94

8.2　磁共振成像过程中非磁场因素对人体的影响94

8.2.5　如何减少医源性仪器设备伤人事故？95

8.3　磁场对人体中植入物或外来物的影响95

8.3.1 有心脏起搏器的病人绝对不能做MRI吗？95

8.3.2 电子耳蜗的病人能做MRI吗？95

8.3.3 还有哪些电子、电磁或机械运动的植入物不能做MRI的？95

8.3.4　动脉瘤或血管止血夹的病人能做MRI吗？95

8.4.1　妊娠的妇女能做MRI检查吗？96

8.4　磁场对妊娠的影响96

8.3.9 外伤性金属异物的病人能做MRI吗？96

8.3.10 有子宫内节育植入装置的病人能做MRI吗？96

8.3.7　骨科植入物的病人能做MRI吗？96

8.3.6 血管内线圈、支架和滤器的病人能做MRI吗？96

8.3.5　人工心脏瓣膜的病人能做MRI吗？96

8.3.8 留置动脉或静脉插管的病人能做MRI吗？96

8.4.2　妊娠的妇女为什么不能做MRI检查？97

8.4.3 为什么有的妊娠妇女也做了MRI检查？97

8.5　磁共振造影剂对人体的影响问题97

8.5.1 磁共振造影剂有副作用吗？97

8.5.2　磁共振造影剂主要有哪些副作用？97

8.5.3 各种钆剂的副作用有区别吗？97

8.5.4 肾功能不良的病人能用磁共振造影剂吗？98

8.5.5　可不可以多次或反复、较长时间使用磁共振造影剂？98

8.5.6　怀孕和哺乳期妇女能用磁共振造影剂吗？98

9.1.1　如何选择扫描平面？99

9.1.3　如何选择成像序列？99

9.1.2　扫描层厚一般以多少为合适？99

第二篇　MRI临床应用99

9.1　检查技术99

第9章　脑和头颅99

9.1.4 头颅MRI检查为什么要比CT慢？100

9.1.5 急诊病人为什么不宜做MRI检查？100

9.1.6　哪些情况特别适合做MRI检查？100

9.1.7　应用MRI造影剂的临床指征主要有哪些？100

9.2　先天性病变101

9.2.1 一侧性大脑半球发育畸形101

9.2.2　透明隔发育畸形101

9.2.3　小脑扁桃体延髓联合下疝畸形101

9.2.5　第四脑室中、侧孔先天性闭塞102

9.2.4 先天性中脑导水管狭窄102

9.2.6　脑颜面血管瘤综合征103

9.2.7　脑灰质移位104

9.3　常见颅内肿瘤104

9.3.1 脑肿瘤有哪些共同表现？104

9.3.2　脑外肿瘤与脑内肿瘤如何区别？104

9.3.3　星形胶质细胞瘤的发病和分型如何？104

9.3.4 星形细胞胶质瘤的MRI表现如何？105

9.3.5 少枝胶质细胞瘤106

9.3.6 室管膜瘤106

9.3.7 脑膜瘤107

9.3.8　垂体腺瘤（垂体瘤）108

9.3.9 颅咽管瘤109

9.3.11 血管母细胞瘤110

9.3.10　髓母细胞瘤110

9.3.12　听神经瘤112

9.3.13　表皮样囊肿113

9.3.14 皮样囊肿113

9.3.15　蛛网膜囊肿113

9.3.16　脑内转移瘤114

9.3.17　颅内脊索瘤115

9.3.18　松果体瘤116

9.3.19　颅内生殖细胞瘤116

9.3.20　颅内淋巴瘤117

9.4　颅内血管性病变117

9.4.1　颅内动脉瘤117

9.4.2　颅内动静脉血管畸形（AVM）118

9.4.3　海绵状血管瘤118

9.4.4　脑梗死、脑缺血119

9.4.5 脑梗死、脑缺血的MRI新技术和新发展120

9.4.6　颅内血肿122

9.4.7　蛛网膜下腔出血123

9.5　颅内炎症性病变123

9.5.1　化脓性脑炎和脑脓肿123

9.5.2　颅内结核124

9.5.3　脑囊尾蚴病124

9.5.4　脑棘球坳病124

9.5.5 颅内病毒感染和艾滋病125

9.5.6 颅内真菌感染125

9.6.1　外伤性颅内血肿127

9.6.2　脑挫裂伤127

9.6　头颅外伤病变127

9.5.7　硬膜外脓肿和硬膜下脓肿127

9.6.3　弥漫性脑损伤128

9.6.4　特殊部位的脑外伤128

第10章　脊柱和脊髓130

10.1 检查技术130

10.1.1 脊柱、脊髓病变为什么首选MRI检查？130

10.1.2 脊柱、脊髓病变的MRI检查常规要做冠状面吗？130

10.1.3 椎间盘突出选择做MRI好还是CT好？130

10.1.4 为什么脊柱MRI读片时常需要结合CT和X线平片？130

10.1.5 脊柱、脊髓病变MRI检查时相位编码方向如何选择？131

10.1.6 为什么颈椎椎间盘横断面MRI序列要选T2＊成像？131

10.1.7 胸腰椎MRI检查方法131

10.1.8　颈椎MRI检查方法131

10.2.1 脊柱椎体血管瘤在病理上有哪些特点？132

10.2.2 脊柱椎体血管瘤的MRI表现132

10.2　脊柱或硬膜外肿瘤132

10.2.3　硬膜外椎管内脂肪瘤133

1 0.2.4　脊柱椎体转移瘤133

10.2.5 淋巴肉瘤134

10.2.6 恶性纤维组织细胞瘤134

10.3　脊髓病变135

10.3.1 室管膜瘤135

10.3.2　星形细胞瘤136

10.3.3　血管母细胞瘤137

10.3.4　髓内转移瘤137

10.3.5　髓内脂肪瘤、皮样囊肿及胆脂瘤137

10.3.6　髓内其他少见肿瘤137

10.3.7　脊髓空洞症138

10.4.1　神经源性肿瘤139

10.4　髓外硬膜下肿瘤139

10.3.8　脊髓多发性硬化139

10.4.2 脊膜瘤141

10.4.3　髓外硬膜下其他肿瘤142

10.5 炎性病变142

10.5.1　硬膜外脓肿142

10.5.2　硬膜下脓肿143

10.5.3 脊髓炎143

10.5.4　脊髓内脓肿144

10.5.5 脊柱结核144

10.5.6　蛛网膜炎145

10.5.7　脊柱骨髓炎145

10.5.8　软脊膜炎145

10.5.13　强直性脊柱炎146

10.5.11 类风湿关节炎146

10.5.12　布鲁菌性脊椎炎146

10.5.9　肥厚性硬脊膜炎146

10.5.10　骨化性蛛网膜炎146

10.6　椎间盘病变147

10.6.1　椎间盘变性147

10.6.2　椎间盘膨出147

10.6.3 椎间盘突出147

10.6.4　髓核游离（椎间盘脱出）147

10.6.5　椎间盘感染148

10.6.6　术后椎间盘炎148

10.7.2　脊髓水肿149

10.7.4 脊髓横断149

10.7.3　脊髓挫伤149

10.7.1 脊髓震荡149

10.7　外伤149

10.6.7　脊柱滑脱149

10.7.5　椎管内血肿150

10.7.6　慢性期脊髓损伤151

10.7.7　脊柱开放性损伤151

10.7.8　脊柱闭合性损伤151

10.8　先天性畸形152

10.8.1 开放性神经管闭合不全（脊髓膨出及脊髓脊膜膨出）152

10.8.2　隐性神经管闭合不全152

10.8.3　脊髓纵裂152

10.8.4　原发性脊髓栓系综合征153

10.8.5　Chiari畸形153

11.2.1 甲状腺的正常MRI表现155

11.2 甲状腺155

11.1.3　成像序列的选择155

11.1.2　如何选择扫描层面、扫描层厚？155

11.1　检查技术155

第11章　颈部和五官155

11.1.1 颈部和五官MR检查中使用的线圈155

11.2.2 甲状腺MRI检查的优越性156

11.2.3　单纯性甲状腺肿156

11.2.4　胸内甲状腺肿156

11.2.5 甲状腺囊肿156

11.2.6 甲状腺腺瘤157

11.2.7 甲状腺癌157

11.3　腮腺157

11.3.1 腮腺的正常MRI表现157

11.3.4　腮腺良性肿瘤158

11.4　鼻咽癌158

11.3.5　腮腺恶性肿瘤158

11.3.3　腮腺炎158

11.3.2　腮腺MRI检查的优越性158

11.5　喉癌160

11.6　眼球和眶内病变161

11.6.1 眼球和眶内病变MR检查的优越性161

11.6.2　视网膜脱离161

11.6.3　恶性黑色素瘤161

11.6.4　眼眶蜂窝组织炎162

11.6.5　炎性假瘤162

11.6.6 甲状腺眼病162

11.6.7　眶内脑膜瘤163

11.6.8　视神经胶质瘤163

11.6.9　海绵状血管瘤163

11.6.10　泪腺肿瘤163

11.7.3　鼻窦黏液囊肿164

11.7.2　鼻旁窦炎164

11.7　鼻旁窦164

11.7.1　鼻旁窦MR检查的优越性164

11.7.4　鼻旁窦癌165

第12章　胸部166

12.1　检查技术166

12.1.1 胸部MRI检查的临床应用特点166

12.1.2　胸部MRI检查的技术特点166

12.1.3　胸部正常解剖组织的MRI表现166

12.1.4　哪些情况下要选择MRI检查？167

12.2　肿瘤168

12.2.1 原发性支气管肺癌168

12.2.4 肺肉瘤170

12.2.3　肺上沟瘤170

12.2.2 肺转移癌170

12.2.5 肺腺瘤171

12.2.6 错构瘤171

12.2.7 肺囊肿171

12.2.8　纵隔甲状腺瘤172

12.2.9　胸腺瘤172

12.2.10　纵隔畸胎瘤172

1 2.2.11　纵隔淋巴瘤173

1 2.2.12　纵隔神经源性肿瘤173

12.2.13　支气管囊肿173

12.2.14　胸膜间皮瘤173

12.3　炎症174

12.3.1 肺炎174

12.2.16　胸膜淋巴瘤174

12.2.15　胸膜转移瘤174

12.3.2　肺炎性假瘤175

12.3.3 肺脓肿175

12.3.4　肺结核175

12.3.5　纵隔炎和纵隔脓肿176

12.3.6　胸膜炎和胸腔积液177

12.4　外伤177

12.4.1　胸壁、胸膜创伤177

12.4.2　创伤性湿肺、肺挫伤178

12.4.3　肺撕裂伤和肺血肿178

12.5　食管病变178

12.5.1　食管病变能做MRI检查吗？178

12.5.2　食管癌178

12.5.3　食管囊肿179

12.5.4　食管裂孔疝180

第13章　心脏大血管181

13.1　检查技术181

13.1.1 心脏能做MRI检查吗？181

13.1.2　心脏MRI检查有哪些优点？181

13.1.3　心脏MRI检查为什么要用心电图门控成像？182

13.1.4 自旋回波心电图门控MRI成像方法183

13.1.5 心电图门控梯度回波（GRE）快速电影MRI成像183

13.1.6　快速单次激发GRE成像（无心电图触发）183

13.1.7 屏气K空间分段采集GRE技术184

13.1.8　屏气电影MRI技术184

13.1.9　K空间螺旋采集技术184

13.1.10 平面回波成像（EPI）技术184

13.1.12　流动敏感性MRI技术185

13.1.13 黑血和亮血MRI（EPI）技术185

13.1.11 心脏触发快速单激发TSE成像技术185

13.1.14 心脏及大血管MRI扫描层面的选择186

13.2　冠状动脉与心肌缺血186

13.2.1 缺血性心脏病186

13.2.2　急性心肌梗死186

13.2.3　陈旧心肌梗死187

13.2.4　心肌梗死并发症187

13.3　先天性畸形187

13.3.1 房间隔缺损187

13.3.2 室间隔缺损188

13.3.3　动脉导管未闭188

13.3.4　法洛四联症189

13.3.5　肺动脉瓣狭窄189

13.3.8　主动脉缩窄190

13.3.9　马方综合征190

13.3.6　肺动脉狭窄190

13.3.7　主动脉瓣狭窄190

13.4　心脏后天性疾病191

13.4.1 心脏瓣膜病——二尖瓣狭窄191

13.4.2　心脏瓣膜病——二尖瓣关闭不全191

13.4.3 心脏瓣膜病——主动脉瓣狭窄191

13.4.4　心脏瓣膜病——主动脉瓣关闭不全192

13.4.5　扩张型心肌病192

13.4.6　肥厚型心肌病192

13.4.7　限制型心肌病193

13.4.8　原发限制型心肌病193

13.4.9　急性肺源性心脏病193

13.4.12 高血压性心脏病194

13.4.11 原发性肺动脉高压194

13.4.10　慢性肺源性心脏病194

13.4.13　心肌炎195

13.4.14　心包积液195

13.4.15 缩窄性心包炎195

13.4.16 心包肿瘤196

13.4.17　心包囊肿和憩室196

13.4.18　心内膜肿瘤196

13.4.19　心壁内肿瘤197

13.5　主动脉病变197

13.5.1 主动脉粥样硬化197

13.5.2　真性主动脉瘤197

13.5.3　假性主动脉瘤198

13.5.4　夹层主动脉瘤198

13.5.5 大动脉炎199

第14章　上腹部200

14.1　检查技术200

14.1.1 上腹部病变首选MRI还是CT？200

14.1.2　为什么上腹部MRI具有优越性？200

14.1.3 为什么梯度磁场的提高对上腹部MRI检查关系重大？200

14.1.4　上腹部MRI检查的成像序列主要有哪些发展？201

14.1.5　线圈设计的改进对上腹部MRI检查质量的提高有何影响？201

14.1.6 脂肪抑制技术在上腹部MRI检查中的应用201

14.1.7 MR胰胆管造影（MRCP）现状如何？202

14.1.8　上腹部血管能做MRA吗？202

14.2　肝脏局灶性病变203

14.2.1　MRI对肝脏局灶性病变的诊断价值何在？203

14.2.2　增强MRI对肝脏局灶性病变的诊断价值何在？203

14.2.3　单纯性囊肿203

14.2.4　细菌性肝脓肿204

14.2.6　肝棘球蚴病205

14.2.7　肝结核球205

14.2.8 海绵状血管瘤（CH）205

14.2.5　阿米巴性肝脓肿205

14.2.9　局灶性结节增生（FNH）206

14.2.10　肝腺瘤（HA）206

14.2.11 肝细胞肝癌（HCC）206

14.2.12 纤维板层样肝细胞肝癌（FLHCC）208

14.2.13　肝转移瘤208

14.2.14　胆管瘤（biloma）208

14.2.18 母细胞瘤209

14.2.20　上皮样血管内皮瘤209

14.2.19　血管肉瘤209

14.2.17　局灶性肝淋巴瘤209

14.2.16 囊腺瘤209

14.2.15　肝内的胰腺假性囊肿209

14.2.21 弥漫性血管瘤病侵犯肝、骨伴有后腹膜血管肉瘤210

14.3　肝脏弥漫性病变210

14.3.1 多囊肝210

14.3.2　肝脏真菌脓肿210

14.3.3　肝粟粒性结核211

14.3.4　肝硬化211

14.3.5 脂肪肝211

14.3.6　弥漫型肝细胞肝癌211

14.3.7　肝脏继发性淋巴瘤211

14.4.1　胆道212

14.4　胆道和胆囊212

14.3.9 色素沉着症212

14.3.8 肝转移瘤212

14.4.2　胆囊213

14.5　胰腺214

14.5.1　提高胰腺MRI检查质量的措施214

14.5.2 为什么胰腺MRI的T1W图像非常重要？214

14.5.3　急性胰腺炎215

14.5.4　慢性胰腺炎215

14.5.5 胰腺脓肿216

14.5.6　胰腺假性囊肿216

14.5.7 胰腺癌217

14.5.11 胰岛细胞瘤218

14.5.10　胰腺转移瘤218

14.5.9　胰腺浆液性囊腺瘤218

14.5.8　胰腺黏液性囊腺瘤和囊腺癌218

14.5.12　胰腺囊肿219

14.6　脾脏219

14.6.1 脾脏MRI检查有什么特点？219

14.6.2　先天性副脾219

14.6.3　先天性多脾综合征220

14.6.4　先天性游走脾220

14.6.5　先天性脾肿大220

14.6.6　脾囊肿220

14.6.7　脾脏良性血管瘤221

14.6.8　脾脏错构瘤221

14.6.9　脾脏恶性淋巴瘤221

14.6.10 转移瘤221

14.7　胃222

14.7.1　胃能做MRI检查吗？222

14.6.11　脾梗死222

14.6.12　脾创伤222

14.7.2　胃癌223

14.7.3 胃平滑肌瘤及平滑肌肉瘤223

14.7.4　胃淋巴瘤224

第15章　腹膜后及盆腔泌尿生殖系统225

15.1　检查技术225

15.1.1 肾脏MRI检查的价值225

15.1.2 肾上腺MRI的检查意义225

15.1.3　盆腔检查的主要适应证有哪些？225

15.1.7　盆腔MRI检查成像矩阵及信号平均次数选择226

15.1.9　盆腔动态增强MRI扫描的方法226

15.1.8　盆腔增强MR检查的意义226

15.1.5　盆腔MRI检查切层方向和层面选择226

15.1.4　盆腔MRI检查前准备及注意事项226

15.1.6　盆腔MRI检查脉冲序列226

15.1.10　分析盆腔MR影像的方法227

15.2　肾和肾盂227

15.2.1 肾肿块行MRI检查的意义何在？227

15.2.2　肾囊肿227

15.2.3　血管平滑肌脂肪瘤228

15.2.5　肾细胞癌229

15.2.4 肾腺瘤229

15.2.6　肾母细胞瘤230

15.2.7 肾盂癌231

15.2.8 肾脏转移瘤231

15.2.9　其他实质性肾肿块231

15.2.10　输尿管肿瘤231

15.2.11 先天性异常231

15.2.15　肾脓肿和肾周脓肿232

15.2.14　肾动脉狭窄232

15.2.12 肾移植232

15.2.13 肾脏的生理评估232

15.3　肾上腺233

15.3.1 肾上腺MRI检查的优点233

15.3.2　无功能性腺瘤和肾上腺转移瘤233

15.3.3　嗜铬细胞瘤234

15.3.4　神经母细胞瘤235

15.3.5 原发性醛固酮增多症235

15.3.6　库欣综合征236

15.3.7　原发性肾上腺癌236

15.3.8　肾上腺腺瘤236

15.3.9　继发性肾上腺增生236

15.3.10　其他肾上腺肿块236

15.4.3　腹膜后脂肪瘤237

15.4.4　腹膜后脂肪肉瘤237

15.4.1 后腹膜淋巴结237

15.4.2　腹膜后纤维组织细胞肿瘤237

15.4　后腹膜237

15.4.5　畸胎瘤238

15.4.6　腹膜后多囊性纤维性间皮瘤238

15.4.7　腹膜后纤维化238

15.4.8　囊性腹膜后血肿238

15.4.9　腹膜后脓肿238

15.4.10　神经纤维瘤病239

15.4.11　腹膜后转移瘤239

15.5　尿路结石、梗阻和炎性疾病239

15.5.1　尿路结石和梗阻239

15.6.1　正常表现特点240

15.5.2 肾盂肾炎240

15.6　男性盆腔240

15.6.2　膀胱癌241

15.6.3　膀胱良性病变242

15.6.4　前列腺囊肿242

15.6.5　慢性前列腺炎242

15.6.6　前列腺增生242

15.6.7 前列腺癌243

15.6.8 睾丸与附睾病变243

15.7　女性盆腔244

15.7.1　正常表现特点244

15.7.2　子宫肌瘤244

15.7.3　子宫内膜异位症245

15.7.4　子宫内膜癌246

15.7.5 宫颈癌248

15.8　卵巢病变249

15.8.1 卵巢肿瘤概述249

15.8.2　卵巢囊腺瘤249

15.8.3 卵巢Brenner瘤的MRI特征251

15.8.4 良性泡沫细胞瘤251

15.8.5 纤维瘤251

15.8.6　畸胎瘤251

15.8.7　卵巢癌253

15.8.8 卵巢附件囊肿253

15.10.2　女性尿失禁254

15.10.1　女性尿道癌254

15.9.2 阴道肿瘤254

15.10　尿道254

15.9　阴道和尿道254

15.8.9　子宫内膜囊肿和子宫内膜异位症254

15.9.1 阴道发育不良或闭锁254

第16章　骨关节255

16.1　检查技术255

16.1.1 如何选择X线摄片与MRI检查？255

16.1.2 CT与MRI检查在骨关节病变诊断方面有何优缺点？255

16.1.3 骨关节MRI检查时要特别注意什么？256

16.1.4　MRI增强对诊断有何作用？256

16.1.5 肩关节的MRI检查要点256

16.1.6 肘关节的MRI检查要点257

16.1.7　腕关节和手的MRI检查要点257

16.1.8 髋关节的MRI检查要点257

16.2　骨肿瘤和肿瘤样病变258

16.2.1 骨瘤258

16.1.9　膝关节的MRI检查要点258

16.1.11 颞下颌关节的MRI检查要点258

16.1.10　踝关节和足的MRI检查要点258

16.2.2　骨样骨瘤259

16.2.3　骨母细胞瘤259

16.2.4 骨肉瘤259

16.2.5　皮质旁骨肉瘤261

16.2.6 骨软骨瘤261

16.2.7　软骨瘤261

16.2.8　软骨母细胞瘤261

16.2.9　软骨黏液样纤维瘤262

16.2.10　软骨肉瘤262

16.2.12　骨化性纤维瘤263

16.2.13 骨纤维黏液瘤263

16.2.11 非骨化性纤维瘤263

16.2.14　骨巨细胞瘤264

16.2.15　骨纤维肉瘤264

16.2.16 骨恶性纤维组织细胞瘤264

16.2.17　骨血管瘤265

16.2.18　血管内皮细胞瘤265

16.2.19　血管外皮细胞瘤265

16.2.20　血管肉瘤265

16.2.21　神经纤维瘤265

16.2.24　骨脂肪肉瘤266

16.2.25 骨髓瘤266

16.2.26　尤文肉瘤266

16.2.23　骨脂肪瘤266

16.2.22　神经鞘瘤266

16.2.27 骨网织细胞肉瘤267

16.2.28　恶性淋巴瘤267

16.2.29 恶性组织细胞瘤267

16.2.30　滑膜瘤268

16.2.31　滑膜肉瘤268

16.2.32　脊索瘤268

16.2.33　骨平滑肌肉瘤268

16.2.34　骨横纹肌肉瘤269

16.2.35　溶骨性转移性骨肿瘤269

16.2.36 成骨性转移性骨肿瘤270

16.2.37 骨囊肿270

16.2.38　动脉瘤样骨囊肿270

16.2.39　骨纤维异常增殖症271

16.3.1 急性化脓性骨髓炎272

16.3　骨关节炎症272

16.2.40　畸形性骨炎272

16.3.2　慢性化脓性骨髓炎273

16.3.3　脊柱结核274

16.3.4　化脓性脊柱炎274

16.3.5　化脓性关节炎275

16.3.6　类风湿性关节炎275

16.3.7 强直性脊柱炎275

16.3.8 色素沉着绒毛结节样滑膜炎276

16.3.9　退行性骨关节炎276

16.3.10　颞下颌关节的炎症性病变277

16.4　外伤277

16.4.1 骨折277

16.4.3　膝关节半月板损伤与退行性改变278

16.4.4　韧带损伤278

16.4.2　脱位278

16.4.5　肌腱损伤279

16.4.6　肩腱袖撕裂280

16.4.7　髋关节唇撕裂280

16.5　缺血性骨关节病变280

16.5.1　股骨头缺血性坏死280

16.5.2 月骨无菌性坏死281

16.5.3　距骨的无菌性坏死282

16.5.4　胫骨结节骨软骨病282

16.5.5　肱骨头缺血性坏死282

16.6　肌肉软组织病变283

16.6.1　软组织血管瘤283

16.6.2　脂肪瘤283

16.6.3　神经源性肿瘤284

16.6.4　软组织脓肿284