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上篇 总论3

第1章 ICU的建制与管理3

一、概念3

二、分类3

三、基本设置4

四、仪器配置5

五、人员建制6

六、主要任务和收治范围6

七、特点7

八、重要技术手段7

九、管理8

第2章 ICU规章制度及各类人员职责与要求10

第一节 ICU规章制度10

一、工作制度10

二、交接班制度11

三、“三查七对一注意”制度12

四、请示、汇报制度12

五、管理制度12

六、贵重仪器保管、维修制度13

第二节 ICU各类人员职责与要求14

一、ICU护士应具备的素质要求14

二、ICU护士长应具备的能力要求15

三、ICU护士职责17

四、ICU护士长职责18

五、ICU供应护士职责19

六、ICU值班医师职责19

第3章 ICU内感染控制与隔离防护措施21

第一节 ICU内感染控制措施21

一、工作人员手消毒21

二、室内空气消毒22

三、室内物品和环境表面消毒22

四、呼吸机清洗与消毒23

第二节 ICU内SARS隔离防护措施25

一、留观室、隔离病区医护人员防护措施25

二、SARS患者气管插管（切开）术中（后）医护人员防护措施27

第4章 重症监护30

第一节 心、肺、脑复苏30

一、概念30

二、临床意义30

三、适应证31

四、“三步九法”心、肺、脑复苏抢救程序31

五、实施方法31

附 4A 美国心脏学会（AHA）ACLS方案38

第二节 休克监护43

一、概念43

二、分类43

三、临床表现44

四、应急处理45

五、血液动力学监测47

六、护理50

第三节 心电监护50

一、概念50

二、临床意义50

三、多功能心电监护仪操作程序51

四、电极片安置部位及方法51

五、心电导联线的连接方法52

六、正常心电图波形52

七、不同人群心电图特点54

八、心电监护中常见的心律失常55

九、心电监护要点62

十、使用心电监护仪的注意事项62

第四节 循环系统功能监护63

一、与循环功能有关的名词63

二、传统的循环动力学监测64

三、肺小动脉插管监测71

第五节 呼吸系统功能监护75

一、一般呼吸功能监测75

二、机械通气监测78

第六节 人工气道的建立与管理92

一、人工气道的建立92

二、人工气道的管理95

第七节 肾功能监护105

一、肾功能监测的重要性105

二、肾功能监测指标105

三、肾替代技术109

第八节 中枢神经系统功能监护113

一、意识判断113

二、特殊类型意识障碍115

三、意识障碍的检查方法115

四、神经系统检查116

五、头痛与呕吐监测118

六、呼吸监测118

七、颅内压监测118

八、脑灌注压（CPP）监测119

九、脑内微透析监测119

十、中枢神经系统常见的病理反射119

第九节 脉搏血氧饱和度监护120

一、概念120

二、优点120

三、工作原理121

四、临床应用121

五、注意事项123

第十节 危重患者营养支持监护123

一、与营养有关的名词123

二、危重患者营养需求124

三、营养支持方式125

下篇 各论135

第5章 护理技术操作135

第一节 ICU常用护理技术操作135

一、微量注射泵使用法135

二、容量智能输液泵使用法136

三、血糖快速测定仪使用方法138

四、中心静脉压测定法140

五、血气分析标本采集法141

六、冰盐水去甲肾上腺素胃内止血法142

七、超声雾化吸入法143

八、止喘气雾剂正确使用方法144

九、密闭式膀胱冲洗法145

十、胸腔引流瓶更换法146

十一、胸腔引流管拔除法147

十二、胃肠减压法148

十三、外科营养疗法149

十四、抗休克裤使用方法152

十五、简易胰岛素泵使用方法153

十六、体温调节器使用方法155

第二节 ICU特殊护理技术操作156

一、心室纤颤电复律术156

二、人工心脏起搏术157

三、漂浮导管术160

四、主动脉内球囊反搏术162

五、桡动脉穿刺插管术166

六、股动脉穿刺插管术167

七、肱动脉穿刺插管术169

八、颈内静脉穿刺插管术170

九、锁骨下静脉穿刺插管术171

十、股静脉穿刺插管术174

第6章 ICU常见疾病护理176

第一节 内科疾病护理176

一、昏迷患者护理176

二、DIC患者护理177

三、呼吸衰竭患者护理179

四、ARDS患者机械通气护理180

五、急性左心衰患者护理182

六、急性心肌梗死溶栓治疗患者护理184

七、急性心脏压塞患者护理185

八、脑出血患者护理186

九、持续动、静脉血液过滤术患者护理188

第二节 外科疾病术后护理189

一、体外循环术后患者入住ICU程序189

二、低温体外循环下心内直视术后患者护理191

三、低心排综合征患者护理194

四、心脏瓣膜置换术后患者护理195

五、动脉导管未闭术后患者护理196

六、冠脉搭桥术后患者护理197

七、法洛四联症术后患者护理199

八、肺叶切除术后患者护理201

九、胸腔闭式引流患者的护理202

十、食管癌根治术后患者护理203

十一、颅脑损伤术后患者护理204

十二、脑室引流患者护理205

十三、重症急性胰腺炎术后患者护理206

十四、肾移植术后患者护理207

十五、肝移植术后患者护理208

第7章 ICU常用药物210

第一节 拟肾上腺素药210

一、肾上腺素（Ad）210

二、多巴胺（DA）212

三、麻黄碱214

四、去甲肾上腺素215

五、异丙肾上腺素（ISO，喘息定，治喘灵）217

六、多巴酚丁胺218

第二节 抗心律失常药219

一、利多卡因219

二、维拉帕米（异搏定）221

三、溴苄胺222

第三节 治疗心功能不全药223

强心苷223

第四节 血管扩张药226

一、硝普钠226

二、硝酸甘油227

第五节 麻醉镇痛药230

一、吗啡230

二、哌替啶（度冷丁）232

三、芬太尼234

第六节 平喘药235

一、氨茶碱235

二、沙丁胺醇（舒喘灵）237

第七节 抗胆碱药238

一、阿托品238

二、山莨营碱（654-2）241

第八节 降糖药242

胰岛素242

第九节 利尿、脱水药246

一、呋塞米（呋喃苯胺酸，速尿246

二、甘露醇248

第十节 抗凝血药和止血药250

一、肝素250

二、华法林253

三、维生素K254

第8章 ICU常用实验室检验值及临床意义256

第一节 血液生化检验值256

一、血清钾（K）256

二、血清钠（Na）257

三、血清氯（Cl）258

四、血清钙（Ca）258

五、血清镁（Mg）258

六、血清尿素氮（BUN）259

七、血清肌酐（Cr）259

八、内生肌酐清除率（CCr）260

九、血清尿酸（UA）260

十、血氨（NH3）260

十一、血清总胆红素（TBIL）261

十二、血清直接胆红素（DBIL）261

十三、血清间接胆红素（IBIL）261

十四、血清总蛋白（TP）261

十五、血清白蛋白（ALB）262

十六、血清球蛋白（GLB）262

十七、血清白／球蛋白比值（A／G）263

十八、血液葡萄糖（GLU）263

十九、血清总胆固醇（TC、CHOL）264

二十、血清淀粉酶（AMY）265

二十一、血清脂肪酶（LPS）265

二十二、血清胆碱酯酶（CHE）265

二十三、血清乳酸脱氢酶（LDH）266

第二节 血常规检验值266

一、红细胞（RBC）计数266

二、血红蛋白（Hb）267

三、红细胞比积（HCT）267

四、白细胞计数（WBC）267

五、白细胞分类计数（DC）269

六、血小板（PCT）计数270

七、红细胞沉降率（ESR）271

八、出血时间（BT）271

九、凝血时间（CT）272

十、凝血酶原时间（PT）272

十一、凝血酶时间（TT）273

十二、纤维蛋白原（Fb）定量273

十三、血液黏度测定274

第三节 血气及酸碱分析检验值274

一、血液pH274

二、血清二氧化碳总量（CTO2）275

三、动脉血二氧化碳分压（PCO2）275

四、血二氧化碳结合力（CO2-CP）275

五、动脉血氧分压（PO2）275

六、动脉血氧饱和度（CaO2）277

七、血浆实际碳酸氢盐（AB或HCO- 3）和标准碳酸氢盐（SB或ST）277

八、缓冲碱（BB）277

九、剩余碱（BE）278

十、混合静脉血氧饱和度278

十一、混合静脉氧分压278

第四节 尿液检验值278

一、尿酸碱度（尿pH测定）278

二、尿比重（SG）测定279

三、尿蛋白（U-Pro）测定279

四、尿糖（U-GLU）测定280

五、尿亚硝酸盐定性（NIT）280

六、尿红细胞（RBC）280

七、尿白细胞（WBC）280

八、尿胆红素（BIL）281

九、尿胆原（UBG）281

十、尿酮体（KET）281

第五节 脑脊液检验值282

一、脑脊液压力282

二、脑脊液比重283

附录A 呼吸机常用中英文对照名称284

附录B ICU常用计算公式285

附录C 心脏术后常用药物剂量288

附录D 使用微量泵常用药物的配制方法289

附录E 常用药物皮试法290

参考文献293