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第一章 肝、胆外科解剖1

第一节 肝脏的解剖1

一、肝脏的表面结构1

二、肝周韧带2

三、肝脏的分叶、分段3

四、肝脏的血液循环5

第二节 肝脏的淋巴管和神经10

一、肝脏的淋巴管10

二、肝脏的神经11

第三节 肝门的解剖11

一、第一肝门11

二、第二肝门12

三、第三肝门13

第四节 肝脏表面标志与肝内分区和内部结构的关系13

第五节 胆道系统的解剖14

一、胆囊及肝外胆管14

二、肝内胆管15

第六节 肝门处的血管和肝胆管的变异18

一、血管变异18

二、肝胆管变异18

第二章 肝脏的功能20

第一节 肝脏与能量代谢20

第二节 肝脏的功能异质性和肝血窦膜的交换运转21

第三节 肝脏的血供21

第四节 胆汁的成分及生成22

一、胆汁的成分22

二、胆汁的生成23

三、肠肝循环23

第五节 胆红素代谢24

第六节 碳水化合物的代谢25

第七节 脂类代谢25

第八节 蛋白质代谢26

第九节 维生素代谢26

第十节 凝血功能27

一、凝血因子27

二、血液纤溶活力异常28

三、血小板异常28

第十一节 肝脏的其他功能29

第三章 肝脏功能检测及评估31

第一节 肝功能的常规检测31

第二节 肝脏功能的半定量检测33

一、吲哚氰绿试验33

二、利多卡因代谢试验34

三、氨基比林呼吸试验34

四、口服葡萄糖耐量试验和胰高血糖素负荷试验34

第三节 肝脏功能的其他检测34

一、肝脏体积测定35

二、门静脉压力测定35

三、肝纤维化程度的新评估指标36

第四节 肝脏功能的分级、分期系统36

第四章 肝脏的再生38

第一节 概述38

第二节 肝脏再生的机制38

一、健康成人保持肝脏体积的机制38

二、损伤后肝脏体积恢复的机制39

第三节 常见肝脏疾病或病理状态与肝脏再生40

一、酒精性肝病40

二、非酒精性脂肪肝40

三、暴发性肝衰竭40

四、缺血-再灌注损伤41

第四节 肝脏再生的动物模型41

一、部分肝切除模型41

二、毒性诱导的肝损伤模型41

第五节 部分肝切除术后肝脏再生的调控41

一、PH后肝脏再生的调控42

二、肝脏胆管和血管的再生43

第六节 肝脏再生理论的临床应用43

一、暴发性肝衰竭的救治43

二、终末期肝硬化的治疗（劈离式及活体肝移植）44

三、施行大型肝切除术前的准备44

第五章 胆红素代谢与黄疸46

第一节 胆红素的代谢46

一、胆红素的形成46

二、胆红素在血液中的转运46

三、肝细胞对胆红素的摄取46

四、胆红素在肝细胞中的代谢及结合胆红素的形成47

五、胆红素的排泄48

第二节 黄疸的分类48

一、溶血性黄疸48

二、肝细胞性黄疸48

三、胆红素代谢功能缺陷性黄疸48

四、阻塞性黄疸49

第三节 黄疸的诊断和鉴别诊断49

一、年龄及性别50

二、病史及临床表现50

三、常见黄疸原因的鉴别诊断54

第六章 梗阻性黄疸的病理生理和围手术期处理57

第一节 梗阻性黄疸的病理生理57

一、凝血功能障碍57

二、内毒素血症57

三、肝功能损害58

四、急性肾功能衰竭58

第二节 梗阻性黄疸的围手术期处理59

一、术前处理59

二、术中监测和处理60

三、术后处理60

第七章 肝功能不全62

第一节 肝性脑病62

一、病因和诱因62

二、发病机制62

三、病理65

四、临床表现65

五、诊断66

六、鉴别诊断66

七、治疗66

第二节 肝肾综合征68

一、发病机制68

二、临床表现69

三、诊断和鉴别诊断70

四、治疗70

第三节 腹水71

一、发病机制71

二、诊断和鉴别诊断72

三、治疗72

第八章 肝胆恶性肿瘤血清标志物76

第一节 概述76

一、敏感性和特异性76

二、早期诊断77

三、判断预后77

四、监测复发77

五、指导治疗77

第二节 甲胎蛋白78

一、AFP基础研究78

二、AFP检测方法78

三、AFP临床应用79

第三节 甲胎蛋白异质体81

一、AFP异质体检测方法81

二、AFP异质体临床应用82

第四节 异常凝血酶原84

一、异常凝血酶原分子的理化特性84

二、异常凝血酶原的检测方法84

三、异常凝血酶原临床应用85

第五节 α-L-岩藻糖苷酶86

第六节 癌胚抗原（CEA）86

一、CEA结构与生物学功能87

二、CEA临床应用87

第七节 糖抗原19-9（CA19-9）87

第八节 新的肝胆肿瘤候选标志物88

一、高尔基体蛋白7388

二、磷脂酰基醇蛋白聚糖-388

三、转化生长因子β188

第九节 蛋白质组学技术在肝胆肿瘤实验诊断研究中的应用89

一、蛋白质组学研究技术平台89

二、双向电泳技术的应用89

三、固体或液体芯片飞行时间质谱技术的应用89

第九章 肝、胆疾病的影像学诊断92

第一节 超声检查92

一、超声诊断的原理92

二、肝胆超声检查的仪器和方法92

三、肝脏和胆道系统的正常超声图像93

四、肝脏疾病的诊断94

五、胆道系统疾病的诊断100

六、肝脏移植病人的彩色多普勒超声检查103

第二节 肝脏的电子计算机断层扫描（CT）和磁共振成像（MRI）检查103

一、检查技术103

二、正常肝脏CT和MRI图像104

三、CT和MRI异常图像判别104

四、肝脏图像的全面判断105

五、常见肝脏占位性病变的CT与MRI表现105

六、常见胆道疾病的CT和MRI表现115

七、肝胆疾病的影像诊断学新技术117

第三节 经皮经肝穿刺胆管造影术（PTC）117

一、PTC的适应证与禁忌证118

二、术前准备118

三、操作方法119

四、并发症及其防治121

五、胆道影像诊断要点121

第四节 经内镜逆行胆胰管造影术（ERCP）122

一、ERCP的适应证与禁忌证122

二、ERCP的术前准备与术后处理123

三、ERCP的并发症及其防治123

四、常见胆道疾病的ERCP表现124

第十章 原发性肝癌131

第一节 发病率及预后131

第二节 病因及预防131

一、病毒性肝炎、肝硬化与肝癌132

二、黄曲霉毒素与肝癌132

三、其他因素132

第三节 病理132

一、大体分型132

二、组织学分型133

三、癌细胞分化分级133

第四节 临床表现133

一、症状133

二、体征134

三、并发症135

第五节 诊断与临床分期135

一、临床表现136

二、肝功能和血清学检查136

三、影像学检查136

四、鉴别诊断137

五、临床分型分期138

第六节 治疗原则与方法选择139

一、治疗原则139

二、治疗方法的选择139

第十一章 继发性肝癌148

第一节 转移途径148

一、经门静脉转移148

二、经肝动脉转移148

三、淋巴路转移148

四、直接蔓延149

第二节 病理149

第三节 临床表现149

一、实验室检查149

二、影像学检查149

第四节 诊断和鉴别诊断150

第五节 治疗150

一、手术切除150

二、肝动脉灌注化疗151

三、肝动脉栓塞化疗151

四、全身化疗152

五、超声引导下的局部治疗152

六、肝移植152

七、放射治疗152

八、免疫疗法153

九、基因治疗153

第六节 预后153

第十二章 肝脏其他恶性肿瘤155

第一节 肝母细胞瘤155

一、病理155

二、临床表现155

三、诊断156

四、治疗156

第二节 肝血管肉瘤157

一、病理157

二、临床表现157

三、诊断157

四、治疗157

第三节 肝平滑肌肉瘤157

一、病理157

二、临床表现158

三、诊断158

四、治疗158

第四节 肝囊腺癌158

一、病理158

二、临床表现158

三、实验室和影像学检查158

四、诊断159

五、治疗159

第五节 肝脏恶性神经内分泌瘤159

一、病理159

二、临床表现159

三、诊断159

四、治疗159

第十三章 肝脏良性肿瘤161

第一节 前言161

一、发病率161

二、肝脏良性肿瘤与肝癌的鉴别要点161

三、肝脏良性肿瘤的处理原则162

四、肝脏良性肿瘤的分类162

第二节 肝脏血管瘤162

一、病因162

二、病理162

三、临床表现163

四、诊断164

五、鉴别诊断165

六、治疗166

七、预后168

第三节 肝脏炎性假瘤168

一、发病率168

二、病因及病理169

三、病理169

四、临床表现169

五、诊断和鉴别诊断169

六、治疗170

第四节 肝腺瘤170

一、病因170

二、病理170

三、临床表现171

四、诊断和鉴别诊断171

五、治疗171

六、预后171

第五节 其他肝脏良性占位病变171

一、肝错构瘤171

二、肝脏局灶性结节性增生172

三、肝胆管囊腺瘤173

四、肝脂肪瘤174

五、肝血管平滑肌脂肪瘤174

六、肝平滑肌瘤175

七、肝畸胎瘤175

八、肝细胞结节状再生性增生176

九、肝脏腺瘤样增生176

十、肝硬化再生结节177

十一、肝淋巴管瘤177

十二、肝纤维瘤178

第十四章 肝囊肿181

第一节 发病率181

第二节 病因182

第三节 病理182

第四节 临床表现182

第五节 诊断和鉴别诊断182

一、诊断182

二、鉴别诊断182

第六节 治疗183

一、囊肿穿刺抽液无水乙醇注射术183

二、肝囊肿开窗183

三、囊肿切除术184

四、多囊肝的处理184

第十五章 肝脏感染性疾病185

第一节 细菌性肝脓肿185

一、病因及发病机制185

二、致病菌186

三、病理186

四、临床表现186

五、治疗188

第二节 阿米巴肝脓肿190

一、发病原理与病理190

二、临床表现与诊断191

三、鉴别诊断193

四、并发症193

五、治疗193

第三节 肝结核194

一、发病机制194

二、病理194

三、临床表现195

四、诊断195

五、鉴别诊断195

六、治疗195

第四节 肝梅毒195

一、发病机制196

二、病理及临床表现196

三、诊断和鉴别诊断197

四、治疗198

第十六章 肝脏和胆道寄生虫病199

第一节 肝棘球蚴病199

一、病因199

二、病理199

三、临床表现200

四、诊断200

五、鉴别诊断201

六、并发症201

七、治疗202

八、预防204

第二节 华支睾吸虫病205

一、寄生虫和流行病学205

二、致病机制205

三、临床表现205

四、诊断206

五、鉴别诊断207

六、治疗207

七、预防207

第三节 蛔虫病207

一、胆道蛔虫病208

二、肝蛔虫病209

三、蛔虫病与胆石症209

第十七章 门静脉高压210

第一节 病因及分类210

一、病因210

二、分类211

第二节 病理生理211

一、正常门静脉系统的血流动力学211

二、门静脉高压时门静脉系统血流动力学的改变212

三、门静脉血流动力学的临床意义214

第三节 病理解剖214

一、肝脏的病理学改变214

二、脾脏的病理学改变215

三、食管、胃肠道黏膜血管的病理学改变215

四、肾脏的病理学改变215

五、内分泌腺的病理学改变215

第四节 临床表现215

一、脾肿大及脾脏功能亢进215

二、呕血和便血216

三、腹水216

四、腹壁静脉曲张216

五、慢性肝病体征216

第五节 诊断和鉴别诊断216

一、PHT的诊断216

二、PHT的病因及解剖学诊断216

三、肝脏储备功能的评估与分级217

四、消化道出血的诊断和鉴别诊断217

第六节 治疗218

一、食管胃底曲张静脉破裂大出血的治疗218

二、PHT的择期手术治疗222

第七节 巴德-吉亚利综合征（Budd-Chiari syndrome）的治疗227

一、发病率227

二、病因分类及病理机制227

三、病理解剖和病理生理227

四、临床表现228

五、诊断和鉴别诊断228

六、治疗228

第十八章 肝外伤230

第一节 概述230

一、肝外伤相关局部解剖230

二、发生率和致伤原因231

第二节 分类与分级231

一、按致伤原因分类231

二、Moynihan闭合性肝外伤分类231

三、Moore肝损伤分级232

四、肝外伤美国创伤外科学会（AAST）分级法232

第三节 肝外伤的病理及其预后232

第四节 临床表现233

一、表浅裂伤233

二、中央型肝挫裂伤或贯通伤233

三、严重破裂伤并大血管破裂233

四、肝包膜下血肿或肝实质内血肿233

五、伴有其他脏器合并伤234

第五节 诊断234

一、临床诊断要点234

二、外伤史234

三、症状和体征234

四、腹腔穿刺234

五、诊断性腹腔灌洗235

六、X线平片检查235

七、超声检查236

八、CT检查236

九、选择性肝动脉造影术236

十、放射性核素扫描236

第六节 治疗236

一、急救处理236

二、非手术治疗237

三、手术治疗240

第七节 术后并发症及其防治244

一、出血244

二、胆道出血245

三、膈下感染245

四、胆瘘245

五、创伤性肝囊肿245

第十九章 先天性胆管疾病247

第一节 胆道闭锁（biliary atresia,BA）247

一、病因247

二、病理与分型247

三、临床表现247

四、诊断和鉴别诊断249

五、治疗249

六、术后处理250

第二节 先天性胆管囊状扩张症250

一、病因250

二、病理及分型250

三、临床表现251

四、实验室检查251

五、影像学检查252

六、诊断252

七、治疗252

第三节 Caroli病253

一、临床分型253

二、临床表现254

三、影像学检查254

四、治疗254

第二十章 胆囊结石256

第一节 胆囊结石的流行病学256

第二节 胆囊结石的形成机制256

一、胆固醇结石的形成机制256

二、胆红素结石形成的机制258

第三节 胆囊结石的溶石治疗258

一、口服溶石疗法258

二、灌注溶石疗法259

第四节 胆囊结石的手术治疗260

第二十一章 胆囊息肉样病变261

第一节 分类261

一、病理分类261

二、临床分类261

第二节 发病率262

第三节 胆囊息肉样病变主要类型的发病机理及临床特点262

一、胆固醇性息肉262

二、炎性息肉262

三、胆囊腺肌增生症262

四、胆囊腺瘤262

第四节 临床表现263

第五节 诊断和鉴别诊断263

第六节 治疗263

一、胆固醇性息肉263

二、良性非胆固醇性息肉样病变264

三、息肉型早期胆囊癌264

第二十二章 原发性胆管结石病265

第一节 胆管结石形成原理265

一、胆管结石形成的诱因265

二、诱因和发病机制的关系266

第二节 胆管结石的分类266

第三节 传统医学治疗胆管结石266

一、基础与实验研究267

二、临床研究267

第四节 手术治疗268

一、手术时机268

二、术前判断和准备268

三、麻醉、体位和切口269

四、术中探查269

五、基本术式及其选择269

六、外科治疗效果272

第五节 胆管残余结石的处理272

一、残余结石发生的原因273

二、残余结石的处理273

第二十三章 胆道感染277

第一节 急性胆囊炎277

一、病因及病理277

二、临床表现277

三、诊断和鉴别诊断278

四、并发症278

五、治疗278

第二节 重症急性胆管炎279

一、病因279

二、病理及发病机制279

三、临床表现280

四、治疗280

第二十四章 胆道出血282

第一节 胆道出血的病因和病理282

一、感染性胆道出血282

二、外伤性胆道出血283

三、医源性胆道出血283

四、恶性肿瘤所致的胆道出血283

五、其他少见的胆道出血283

第二节 临床表现283

第三节 胆道出血的诊断284

一、内窥镜检查284

二、选择性血管造影284

三、影像学检查284

四、剖腹探查284

第四节 胆道出血的预防284

一、正确处理肝损伤284

二、预防肝脏有创诊治后胆道出血284

三、重视肝胆管感染的治疗285

第五节 胆道出血的治疗285

一、非手术治疗285

二、手术治疗285

第二十五章 医源性胆道损伤288

第一节 医源性胆道损伤的原因288

一、开腹胆囊切除术时的胆道损伤288

二、腹腔镜胆囊切除术（LC）时的胆管损伤289

三、胆道手术时的胆管损伤289

四、其他手术时的胆管损伤289

第二节 医源性胆道损伤的预防290

一、开腹胆囊切除术290

二、腹腔镜胆囊切除术（LC）290

三、胆道手术或肝切除手术291

四、其他手术291

第三节 医源性胆道损伤的诊断291

第四节 医源性胆道损伤的处理292

一、胆道损伤的早期修复处理292

二、损伤性胆道狭窄的处理293

第二十六章 胆道系统恶性肿瘤296

第一节 胆囊癌296

一、病因296

二、病理297

三、胆囊癌的临床表现与分期297

四、诊断297

五、预防298

六、治疗298

第二节 肝门部胆管癌299

一、肝门部胆管癌的病因299

二、肝门部胆管癌的临床病理特征300

三、肝门部胆管癌的临床表现301

四、肝门部胆管癌的诊断和鉴别诊断302

五、肝门部胆管癌的治疗303

第三节 中下段胆管癌306

一、临床病理类型306

二、临床表现307

三、诊断和鉴别诊断307

四、治疗307

第二十七章 肝胆手术与麻醉311

第一节 麻醉对肝血流及肝氧供、氧耗的影响311

一、麻醉对肝血流的影响311

二、麻醉对肝氧供、氧耗的影响312

第二节 麻醉药物与肝功能312

一、吸入麻醉药与肝功能312

二、静脉麻醉药与肝功能314

三、肌肉松弛药与肝功能314

第三节 肝功能不全病人的麻醉316

一、肝功能不全时心血管功能变化316

二、肝功能不全时呼吸功能及肺循环的改变317

三、肝脏病人的麻醉317

四、肝脏手术的术中管理318

第四节 黄疸病人的麻醉320

一、黄疸对循环系统的影响320

二、黄疸对麻醉药敏感性的影响326

三、黄疸病人的麻醉327

第五节 肝移植病人的麻醉327

一、供体处理327

二、受体处理328

第二十八章 肝胆外科围手术期的营养支持333

第一节 肝胆外科病人的营养代谢333

一、肝硬化疾病状态下机体的营养代谢变化333

二、胆道疾病状态下机体的营养代谢变化334

第二节 营养评估335

第三节 营养支持的途径和方法的选择335

第四节 营养支持的实施336

第二十九章 肝脏手术338

第一节 肝脓肿手术338

一、手术适应证338

二、手术方式338

第二节 肝叶切除术339

一、手术适应证339

二、左外叶切除术（2、3段切除）339

三、左半肝切除术（2、3、4段切除）340

四、右半肝切除术（5、6、7、8段切除）341

五、右三叶切除术（4、5、6、7、8段切除）342

六、中肝叶切除术（4、5、8段切除）343

七、左三叶切除术（2、3、4、5、8段切除）344

八、右后叶切除术（6、7段切除）344

九、尾状叶切除术（1、9段切除）345

十、术中意外大出血的预防和处理原则346

十一、半肝完全血流阻断下无血切肝术346

十二、肝叶切除术后处理及并发症防治347

第三十章 胆道手术349

第一节 胆囊手术349

一、胆囊造瘘术349

二、开腹胆囊切除术350

三、胆囊消化道瘘的手术351

四、Mirizzi综合征的手术352

第二节 胆总管手术353

一、胆总管切开、探查、引流术353

二、胆总管手术损伤的修复356

第三节 先天性胆管囊肿手术357

一、手术适应证357

二、手术禁忌证357

三、手术方式的选择357

四、Ⅰ型胆管囊肿的手术步骤及术中注意358

五、围手术期处理及并发症的防治359

第四节 肝门部胆管良性狭窄手术359

一、肝门部胆管狭窄切开、成形360

二、高位胆管-空肠吻合术362

第五节 胆囊癌根治性手术363

一、胆囊癌根治性切除术363

二、胆囊癌扩大根治性切除术366

第六节 肝门部胆管癌根治性切除术368

一、手术适应证368

二、手术禁忌证368

三、手术方式与操作技术368

四、手术并发症的防治370

第三十一章 肝移植技术373

第一节 概述373

第二节 适应证及禁忌证373

一、肝脏移植的适应证373

二、肝脏移植的禁忌证375

第三节 术前准备375

一、患者的选择与术前处理375

二、门脉高压的处理376

第四节 供体手术376

一、脑死亡供者供肝切取术376

二、无心跳供者供肝切取术378

三、供肝修整术379

第五节 受体手术379

一、受体病肝的切除379

二、经典原位肝移植术381

三、背驮式原位肝移植术384

第六节 活体亲属供肝移植术385

一、活体左外叶供肝切取手术步骤386

二、活体左半肝供肝切取手术步骤387

三、活体右半肝供肝切取手术步骤388

四、活体部分供肝植入388

第七节 手术后处理390

一、ICU处理390

二、术后并发症处理390

三、免疫抑制治疗392

第三十二章 腹腔镜在肝胆外科中的应用394

第一节 腹腔镜胆囊造瘘术394

一、适应证与禁忌证394

二、手术技术394

三、主要并发症及术后处理396

第二节 腹腔镜胆囊切除术396

一、适应证和禁忌证396

二、术前检查396

三、术前准备396

四、麻醉396

五、手术台布局397

六、手术技术397

七、术后观察与处理398

八、常见并发症及处理398

九、腹腔镜胆囊切除术的评价399

第三节 腹腔镜下胆管造影术399

一、适应证399

二、操作要点399

三、腹腔镜术中胆管造影术的意义401

四、造影途径的选择401

五、发现胆总管结石的处理策略401

第四节 腹腔镜胆总管探查术401

一、适应证401

二、禁忌证402

三、手术技术402

四、术后处理402

五、注意事项402

六、并发症及防治402

七、腹腔镜胆总管探查术的评价403

第五节 腹腔镜肝囊肿开窗术403

一、适应证403

二、禁忌证403

三、术前准备403

四、麻醉、体位与手术台布局403

五、操作技术403

六、术后处理405

七、并发症及处理405

第六节 腹腔镜在肝脏疾病诊断中的意义405

一、肝脏疾病的鉴别诊断405

二、肝脏肿瘤的分期405

三、腹腔镜超声显像技术405

第七节 腹腔镜下肝切除术的相关问题406

一、适应证406

二、器械设备406

三、阻断肝血流与不阻断肝血流406

四、手助式与全腹腔镜下肝切除术408

五、手术要点408

六、并发症防治410

第三十三章 肝胆疾病的介入治疗412

第一节 肝肿瘤肝动脉介入栓塞疗法412

一、肝动脉介入栓塞治疗原发性肝癌412

二、肝动脉介入治疗转移性肝癌417

第二节 肝肿瘤肝动脉、门静脉双介入治疗417

一、理论基础417

二、操作方法418

三、栓塞剂及化疗药物418

四、疗效418

第三节 B超引导下的肝脏穿刺治疗419

一、B超引导下肝脏穿刺治疗肝癌419

二、B超引导下肝脏穿刺治疗非寄生虫性肝囊肿、肝脓肿421

三、B超引导经皮经肝穿刺胆管置管引流（PTCD）421

第四节 肝癌的射频消融治疗422

一、技术发展历史422

二、射频消融机制422

三、射频消融治疗的适应证和禁忌证423

四、操作步骤424

五、并发症的防治427

六、肝癌射频消融后的临床疗效监测与评价430

七、综合治疗方案的选择433

八、射频消融治疗的挑战与展望433

第五节 肝癌的氩氦刀冷冻治疗434

一、氩氦刀冷冻治疗的原理434

二、氩氦刀冷冻治疗肝癌适应证434

三、氩氦刀冷冻治疗操作方法435

四、并发症与局限性438

五、疗效及评价438

第六节 肝癌的微波热凝治疗439

一、微波设备439

二、适应证与禁忌证439

三、治疗方法439

四、术后处理441

五、术后主要并发症及处理441

六、术后随访441

七、疗效评价441

第七节 经皮经肝胆道支架置入术441

一、概述441

二、适应证与禁忌证441

三、操作方法442

四、术后处理442

五、并发症及其处理443

六、疗效评价443

第三十四章 内镜治疗胆道疾病448

第一节 胆道镜448

一、胆道镜的种类与性能448

二、胆道镜诊疗的适应证449

三、胆道镜检查的禁忌证450

四、胆道镜诊疗的并发症450

五、胆道镜的临床应用450

第二节 胆道疾病内镜介入治疗452

一、肝外胆管结石的治疗452

二、胆道蛔虫症的诊疗454

三、急性化脓性胆管炎的治疗454

四、良性胆管狭窄的治疗455

五、胆漏的内镜治疗456

六、恶性胆管梗阻的治疗456

第三十五章 肝胆外科围手术期护理460

第一节 肝切除术后护理460

一、密切观察生命指征460

二、护肝、保肝461

三、预防感染461

四、吸氧461

五、保持腹腔引流管通畅461

六、胃肠减压462

七、应用镇痛剂462

八、拆线462

九、术后复查462

十、辅助性TACE462

第二节 肝切除术后并发症防治的护理462

一、术后出血462

二、胆汁漏463

三、胸腔积液463

四、膈下积液或脓肿463

五、胃肠道出血463

六、其他并发症464

第三节 肝移植护理464

一、术前护理464

二、术后护理465

三、肝移植术后的特殊护理467

四、康复指导467

第四节 胆道疾病围手术期护理469

一、胆道疾病特殊检查治疗前后护理469

二、胆道手术前护理471

三、胆道手术后护理471

四、急性梗阻性化脓性胆管炎围手术期护理475

五、胆管癌围手术期护理476