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Ⅰ 消化系疾病诊疗综合评述1

1 消化系疾病症状鉴别诊断及处理1

1.1 急性腹痛诊疗失误再议1

1.1.1 急性腹痛的类型和主要病因1

1.1.2 急性腹痛的诊断方法2

1.1.3 常见急腹症诊疗失误剖析3

1.1.4 引起急性腹痛的内科疾病4

1.1.5 急性腹痛诊疗失误原因分析5

1.2 感染性腹泻的新认识6

1.2.1 病原学及流行病学7

1.2.2 发病机制9

1.2.3 诊断10

1.2.4 治疗11

1.2.5 病原治疗13

1.3 生物反馈在功能性排便异常中的应用15

1.3.1 结肠的正常生理功能15

1.3.2 肛直肠运动的病理生理15

1.3.3 功能性排便失禁16

1.3.4 功能性肛门直肠疼痛16

1.3.5 骨盆底协同失调17

1.3.6 功能性便秘17

1.3.7 肌电图生物反馈治疗功能性排便异常18

1.3.8 生物反馈技术应用的评价与展望19

附：我国慢性便秘诊断指南（草案）20

1.4 腹水的鉴别诊断及生化诊断指标的进展25

1.4.1 腹水的确定25

1.4.2 漏出液与渗出液的鉴别25

1.4.3 生化与放免检查25

1.4.4 细菌学检查28

1.4.5 细胞学检查28

1.4.6 腹腔镜检查28

1.4.7 漏出性腹水的鉴别诊断28

1.4.8 渗出性腹水的鉴别诊断29

1.5 肝内型胆汁淤积：基础与临床30

1.5.1 毛细胆管胆汁的生成31

1.5.2 胆汁淤积的细胞机制31

1.5.3 病理组织学的改变33

1.5.4 临床表现33

1.5.5 血清学标记34

1.5.6 影像学检查35

1.5.7 治疗35

1.5.8 以胆汁淤积为主要表现的疾病37

1.6 黄疸的处理程序41

1.6.1 确定黄疸的存在41

1.6.2 分清血清中非结合抑或结合胆红素升高42

1.6.3 非结合胆红素升高血症的原因42

1.6.4 结合胆红素升高血症的鉴别44

1.6.5 肝细胞性黄疸的病因45

1.6.6 肝内型和肝外型胆汁淤积的病因和鉴别46

1.7 上消化道出血47

1.7.1 确认上消化道出血48

1.7.2 估计出血严重程度48

1.7.3 判断是否继续出血和预测再出血49

1.7.4 出血的病因和定位诊断49

1.7.5 关于不明原因（隐源性）的上消化道出血50

1.7.6 手术探查52

1.7.7 上消化道出血的诊断思路与诊断程序52

1.7.8 不同病因上消化道出血的共同治疗53

1.7.9 适用于食管、胃十二指肠病变出血的非手术治疗53

1.7.10 食管胃底曲张静脉破裂出血的非手术治疗55

1.7.11 关于治疗程序55

1.8 小肠出血56

1.8.1 小肠出血的诊断57

1.8.2 小肠出血的诊断方法58

1.8.3 小肠出血的诊断程序61

1.8.4 小肠出血的治疗61

1.9 下消化道出血62

1.9.1 病因63

1.9.2 引起便血的常见下消化道疾病63

1.9.3 诊断65

1.9.4 治疗66

1.10 胆道出血67

1.10.1 分类68

1.10.2 感染性胆道出血68

1.10.3 外伤性胆道出血71

1.10.4 其他原因引起的胆道出血71

2 消化系病实验诊断进展73

2.1 呼气试验在消化系病中的临床应用和评价73

2.1.1 肝功能检测73

2.1.2 测定肠通过时间74

2.1.3 诊断小肠菌群过度生长75

2.1.4 诊断小肠吸收不良75

2.1.5 结肠癌辅助诊断76

2.1.6 判断溃疡性结肠炎的活动度76

2.1.7 诊断幽门螺杆菌感染76

2.2 肝病出凝血障碍的实验室诊断78

2.2.1 肝脏与凝血和纤维蛋白溶解的关系79

2.2.2 肝病凝血功能障碍的主要实验室检查79

2.2.3 肝病时出凝血功能试验的选择及其意义80

2.3 肝病血清酶学诊断的现状与进展82

2.3.1 主要用于诊断肝细胞损害的酶83

2.3.2 主要用于诊断胆汁淤积的酶84

2.3.3 有助于诊断肝纤维化的酶86

2.3.4 主要用于诊断原发性肝细胞癌的酶86

2.4 肝功能试验的评价和应用88

2.4.1 反映肝合成功能的试验89

2.4.2 反映肝排泄功能的试验90

2.4.3 反映肝代谢功能的试验91

2.4.4 反映肝免疫功能的试验91

2.4.5 反映肝细胞损害的标记91

2.4.6 反映胆汁淤积的标记92

2.4.7 反映肝纤维化（肝硬化）的标记93

2.4.8 反映肝癌的标记93

2.4.9 试验的选择和应用94

2.5 胰腺分泌功能试验的评价和应用97

2.5.1 胰腺外分泌功能试验98

2.5.2 胰腺内分泌试验104

2.6 消化系肿瘤标记物108

2.6.1 肿瘤标记物的分类109

2.6.2 肿瘤标记物的评价110

2.6.3 重要的蛋白质肿瘤标记物110

2.6.4 重要酶类及同工酶的肿瘤标记112

2.6.5 糖脂类肿瘤标记物114

2.6.6 消化系肿瘤基因标记物114

2.6.7 常见消化系肿瘤标记物的联合检测116

3 消化系病基础治疗118

3.1 胃肠道疾病水、电解质及酸碱平衡紊乱的处理118

3.1.1 胃肠道水、电解质的转运与平衡118

3.1.2 输液疗法常用的液体、输液途径及注意事项119

3.1.3 胃源性水、电解质和酸碱失衡121

3.1.4 肠源性水、电解质和酸碱失衡123

3.2 营养支持疗法在消化系疾病的应用126

3.2.1 胃肠外营养支持疗法的适应证127

3.2.2 营养状态的评估127

3.2.3 制定营养治疗目标128

3.2.4 常见消化系疾病的营养支持疗法129

3.3 皮质类固醇在消化系病治疗中的应用136

3.3.1 类固醇的治疗（药理）作用136

3.3.2 类固醇的制剂和给药途径137

3.3.3 类固醇的给药方法138

3.3.4 撤除类固醇的方法139

3.3.5 类固醇不良反应的防治139

3.3.6 类固醇治疗消化系疾病的适应证和疗效140

3.4 抗生素在消化系疾病时的合理应用145

3.4.1 肝脏与抗生素的代谢145

3.4.2 肝功能减退患者抗生素的应用145

3.4.3 肾功能不全患者抗生素的应用146

3.4.4 消化系病患者应用抗生素时需注意的事项146

3.4.5 抗生素在体液中的分布147

3.4.6 主要抗生素的临床应用与评价147

3.4.7 抗生素的选择150

3.4.8 抗生素的联合应用151

3.4.9 关于常见感染的经验用药151

3.4.10 关于细菌耐药性问题152

3.4.11 慎防抗生素的不良反应153

3.4.12 使用抗生素应掌握的原则154

3.5 临床免疫学基础与消化系病免疫治疗155

3.5.1 免疫学基础简介155

3.5.2 免疫治疗的分类158

3.5.3 免疫增强剂疗法159

3.5.4 免疫抑制剂疗法160

3.5.5 细胞因子及其拮抗剂为基础的免疫治疗160

3.5.6 细胞为基础的免疫治疗160

3.6 钙拮抗剂与消化系统疾病161

3.6.1 食管疾病162

3.6.2 胃和十二指肠疾病163

3.6.3 肝、胆及胰腺疾病164

3.6.4 小肠和大肠疾病166

3.6.5 安全性思考167

3.7 肝病的药物治疗168

3.7.1 病因治疗（Ⅰ）：α干扰素（IFNα）168

3.7.2 病因治疗（Ⅱ）：拉米夫定等新一代核苷类似物169

3.7.3 其他具有肝病病因治疗或特殊用途的药物170

3.7.4 免疫调节剂171

3.7.5 保护肝细胞辅助药172

3.7.6 治疗肝内型胆汁淤积药174

3.7.7 治疗肝性脑病的药物174

3.7.8 抗肝纤维化药175

3.8 常见消化系统病症中成药的选用176

3.8.1 胃脘痛176

3.8.2 腹痛177

3.8.3 呕吐177

3.8.4 泄泻177

3.8.5 黄疸178

3.8.6 口腔溃疡178

3.8.7 肝纤维化178

3.8.8 消化道出血178

3.8.9 便秘178

3.8.10 消化系统恶性肿瘤179

3.9 光动力疗法及其在消化系肿瘤治疗中的应用179

3.9.1 原理180

3.9.2 光敏剂和光源180

3.9.3 适应证180

3.9.4 在消化系肿瘤中的应用181

3.9.5 安全性和不良反应184

3.10 人工肝支持系统186

3.10.1 国内外人工肝脏研究的现状186

3.10.2 非生物型人工肝186

3.10.3 生物型人工肝187

3.10.4 混合型生物人工肝脏187

3.11 肝移植临床应用的若干问题188

3.11.1 肝移植手术适应证188

3.11.2 肝移植指征的扩大188

3.11.3 术后并发症190

3.11.4 肝移植的一些进展190

4 消化内镜治疗近况和进展191

4.1 消化道息肉的内镜治疗191

4.1.1 内镜下高频电流息肉切除191

4.1.2 内镜下尼龙绳结扎加高频电切除192

4.1.3 内镜下微波凝固治疗192

4.1.4 氩离子凝固治疗192

4.1.5 其他方法192

4.2 消化道出血的内镜治疗192

4.2.1 高频电凝止血192

4.2.2 注射止血193

4.2.3 金属夹止血法193

4.2.4 微波止血法193

4.2.5 氩离子凝固止血193

4.2.6 激光止血193

4.2.7 热电极止血法194

4.3 食管胃底曲张静脉破裂出血的内镜治疗194

4.3.1 内镜下食管曲张静脉硬化疗法194

4.3.2 内镜下曲张静脉结扎术195

4.3.3 组织黏合剂栓塞法195

4.3.4 金属夹钳夹法196

4.4 早期胃癌内镜治疗196

4.4.1 内镜治疗的理论依据196

4.4.2 内镜治疗的适应证196

4.4.3 内镜治疗早期胃癌的方法197

4.5 食管及贲门癌的内镜治疗197

4.5.1 早期食管癌的内镜治疗197

4.5.2 进展期食管及贲门癌内镜治疗198

4.6 经皮穿刺内镜下胃、空肠造瘘术200

4.7 胃食管反流性疾病的内镜治疗200

4.7.1 内镜下胃贲门部硬化治疗200

4.7.2 胃镜下腔内折叠术治疗200

4.7.3 Stretta食管括约肌黏膜下微量射频治疗201

4.8 结肠疾病的内镜治疗201

4.8.1 肠腔狭窄的治疗201

4.8.2 急性假性梗阻的治疗201

4.9 胆胰疾病的内镜治疗201

4.9.1 经内镜乳头括约肌切开取石201

4.9.2 药物扩张括约肌后经内镜取石202

4.9.3 经内镜乳头球囊扩张取石203

4.9.4 经内镜治疗胆道蛔虫症203

4.9.5 经内镜鼻胆管外引流治疗梗阻性黄疸203

4.9.6 经内镜胆道内置管内引流治疗梗阻性黄疸203

4.9.7 经内镜胆管狭窄气囊扩张204

4.9.8 胆道子母镜胆管取石204

4.9.9 内镜下经乳头胆囊插管及置管溶石术204

4.9.10 胰腺疾病内镜治疗205

4.10 腹腔镜手术206

Ⅱ 食管、胃、肠疾患211

5 对胃肠功能性疾病的现代认识211

5.1 功能性胃肠病与胃肠动力病的新概念211

5.1.1 胃肠功能障碍性疾病认识的转变和新分类体系211

5.1.2 功能性胃肠病与“罗马Ⅱ诊治指南”212

5.1.3 胃肠动力病的新概念和曼谷新分类215

5.2 胃肠道运动功能及有关试验218

5.2.1 胃肠运动功能218

5.2.2 胃肠运动的调节220

5.2.3 胃肠运动试验220

5.3 胃肠动力药的进展：分类、药理和应用225

5.3.1 5-羟色胺（5-HT）受体类药物226

5.3.2 多巴胺受体拮抗剂类227

5.3.3 胃动素受体激动剂227

5.3.4 解痉药227

5.3.5 NO合成酶抑制剂227

5.3.6 CCKA受体拮抗剂228

5.3.7 GABAB受体激动剂228

5.3.8 阿片肽k受体拮抗剂228

5.4 食管胃肠动力障碍性疾病228

5.4.1 环咽部运动障碍——环咽肌失弛缓症、Zenker憩室229

5.4.2 癔球症230

5.4.3 弥漫性食管痉挛230

5.4.4 贲门失弛缓症231

5.4.5 胃轻瘫综合征232

5.4.6 慢性假性肠梗阻232

5.4.7 脾曲综合征233

5.4.8 盆底综合征233

5.4.9 胃黏膜脱垂症233

5.5 胃食管反流性疾病的诊断及治疗234

5.5.1 病因和发病机制235

5.5.2 病理235

5.5.3 临床表现236

5.5.4 诊断及分级237

5.5.5 治疗240

5.5.6 治疗程序及疗效分级242

5.6 十二指肠胃反流性疾病的诊断和治疗243

5.6.1 十二指肠胃反流的诊断方法243

5.6.2 原发性胆汁反流性胃炎244

5.6.3 胃大部切除后碱性反流性胃炎244

5.6.4 胆囊切除术后反流性胃炎245

5.6.5 胆汁反流性胃炎的治疗246

5.7 功能性消化不良247

5.7.1 病因与发病机制247

5.7.2 诊断与分型249

5.7.3 治疗249

5.7.4 消化不良的诊治流程250

5.8 肠易激综合征252

5.8.1 病因与发病机制253

5.8.2 临床表现254

5.8.3 诊断与鉴别诊断254

5.8.4 治疗255

5.8.5 药物治疗255

6 消化性溃疡的诊断与现代治疗259

6.1 消化性溃疡发病机制的现代认识259

6.1.1 一些发病因素259

6.1.2 致溃疡病的侵袭力260

6.1.3 胃黏膜防御功能262

6.1.4 H＋逆弥散学说263

6.1.5 胃溃疡与十二指肠溃疡病因和发病机制上的区别263

6.2 消化性溃疡药物治疗的现状与进展265

6.2.1 抗酸药物（Ⅰ）265

6.2.2 抗酸药物（Ⅱ）：H2受体拮抗剂（H2RA）266

6.2.3 抗酸药物（Ⅲ）：质子泵抑制剂268

6.2.4 主要具有黏膜保护作用或具有多种治疗作用的药物269

6.2.5 抗溃疡病药物的选择与治疗方案271

6.3 消化性溃疡的若干特殊问题272

6.3.1 十二指肠球后溃疡272

6.3.2 食管溃疡273

6.3.3 幽门管溃疡274

6.3.4 穿透性溃疡（后壁溃疡穿透）274

6.3.5 巨型胃十二指肠溃疡274

6.3.6 胃和十二指肠复合性溃疡275

6.3.7 吻合口溃疡（胃切除术后复发性溃疡）275

6.3.8 无痛性溃疡276

6.3.9 慢性消化性溃疡与真菌感染276

6.3.10 肝源性溃疡——肝硬化并发消化性溃疡277

6.3.11 难治性溃疡278

6.4 非甾体抗炎药相关性胃肠病279

6.4.1 历史回顾279

6.4.2 非甾体消炎药的分类280

6.4.3 NSAID的不良反应及其发生机制280

6.4.4 病理特点282

6.4.5 NSAID胃肠道不良反应的防治283

6.4.6 新型抑制COX-2的药物283

6.4.7 癌症化疗的新靶点283

6.5 急性胃黏膜病变284

6.5.1 病因284

6.5.2 病理285

6.5.3 发病机制285

6.5.4 临床表现287

6.5.5 诊断287

6.5.6 治疗288

6.5.7 预防289

6.6 消化性溃疡并发症的外科诊治291

6.6.1 消化性溃疡大量出血291

6.6.2 胃、十二指肠溃疡穿孔292

6.6.3 瘢痕性幽门梗阻292

6.7 胃手术后并发症294

6.7.1 胃术后早期并发症294

6.7.2 胃术后晚发并发症——机械、病理的变化295

6.7.3 胃术后晚发并发症——生理、代谢性改变298

7 慢性胃炎的诊治现状与进展301

7.1 慢性萎缩性胃炎的病因与分型301

7.1.1 病因学研究301

7.1.2 慢性萎缩性胃炎A、B型分类法303

7.1.3 悉尼胄炎新分类303

7.1.4 2000年5月井冈山慢性胃炎新分类304

7.2 慢性萎缩性胃炎的诊断和治疗307

7.2.1 临床表现308

7.2.2 实验室检查308

7.2.3 浅表性和萎缩性胃炎的内镜诊断308

7.2.4 慢性萎缩性胃炎的内科治疗309

7.2.5 慢性萎缩性胃炎的手术治疗310

7.3 特殊类型的慢性胃炎311

7.3.1 巨大肥厚性胃炎（Ménétriér病）311

7.3.2 亚急性或慢性糜烂性胃炎（天花疹样糜烂，疣状胃炎）312

7.3.3 慢性结节性胃炎（淋巴滤泡性胃炎）313

7.3.4 肉芽肿性胃炎314

7.3.5 嗜酸细胞性胃炎314

8 消化道癌早期诊断与癌前疾病316

8.1 早期食管癌诊断与治疗进展316

8.1.1 食管癌的病因316

8.1.2 20年来食管癌病理认识的变化317

8.1.3 食管癌的早期发现与防治新策略317

8.1.4 早期食管癌的细胞学诊断319

8.1.5 早期食管癌的内镜诊断320

8.1.6 早期食管癌的X线诊断321

8.1.7 各种诊断方法的比较322

8.1.8 早期食管癌与贲门癌322

8.1.9 早期食管癌非手术治疗的进展——内镜下治疗及光动力疗法322

8.2 Barrett食管研究进展324

8.2.1 病因和发病机制324

8.2.2 BE与食管腺癌324

8.2.3 临床表现325

8.2.4 BE的组织病理学诊断325

8.2.5 内镜诊断325

8.2.6 BE的X线诊断和光学相干断层摄影术326

8.2.7 BE的监测326

8.2.8 治疗326

8.3 胃癌癌前病变和癌前状态329

8.3.1 胃的癌前病变——胃黏膜异型增生329

8.3.2 慢性萎缩性胃炎伴或不伴有胃黏膜化生或恶性贫血330

8.3.3 残胃与胃癌331

8.3.4 慢性胃溃疡与胃癌332

8.3.5 胃息肉与胃癌332

8.3.6 巨大肥厚性胃炎（Ménétriér病）与胃癌332

8.3.7 幽门螺杆菌感染与胃癌癌前疾病和胃癌333

8.3.8 某些皮肤病——胃癌癌前或相关疾病333

8.3.9 胃癌家族（属）与胃癌333

8.4 早期胃癌的筛查、诊断和治疗策略334

8.4.1 早期胃癌的概念335

8.4.2 早期胃癌的发现途径335

8.4.3 早期胃癌的诊断策略336

8.4.4 早期胃癌的治疗策略337

8.5 胃MALT淋巴瘤340

8.5.1 MALT淋巴瘤的病理特征341

8.5.2 胃MALT淋巴瘤的分类341

8.5.3 胃MALT淋巴瘤与Hp感染的关系342

8.5.4 Hp感染后发生胃MALT淋巴瘤的机制342

8.5.5 诊断343

8.5.6 治疗345

8.6 大肠息肉347

8.6.1 大肠息肉的分类347

8.6.2 息肉状（管状）、乳头状及绒毛状腺瘤348

8.6.3 家族性结肠腺瘤病及Gardner综合征350

8.6.4 Turcot综合征350

8.6.5 幼年性结肠息肉病351

8.6.6 色斑息肉病351

8.6.7 Cronkhite-Canada综合征352

8.6.8 炎性息肉352

8.6.9 血吸虫卵性息肉352

8.6.10 增生性息肉352

8.6.11 其他大肠息肉样病变352

8.6.12 大肠息肉与大肠癌的关系353

附：大肠黑变病与结肠息肉354

8.7 早期大肠癌355

8.7.1 大肠癌癌前疾病355

8.7.2 大肠癌的高危人群356

8.7.3 早期大肠癌的概念356

8.7.4 早期大肠癌的诊断357

8.7.5 大肠癌影像学检查357

8.7.6 早期大肠癌内镜诊断及活检病理诊断357

8.7.7 诊断程序358

8.7.8 早期大肠癌的治疗359

8.7.9 随访360

8.7.10 大肠肿瘤的化学预防研究进展360

9 炎症性肠病的诊治进展362

9.1 溃疡性结肠炎的诊治进展362

9.1.1 病因和发病机制362

9.1.2 诊断进展364

9.1.3 治疗研究进展366

9.2 直肠炎症性肠病371

9.2.1 临床表现371

9.2.2 诊断371

9.2.3 鉴别诊断372

9.2.4 治疗373

9.3 克罗恩病的诊治进展374

9.3.1 病因和发病机制374

9.3.2 病理改变与临床表现的联系376

9.3.3 诊断376

9.3.4 鉴别诊断378

9.3.5 治疗380

10 胃肠激素与临床385

10.1 胃肠激素概述与临床疾病385

10.1.1 胃肠肽对消化系功能的影响386

10.1.2 胃肠激素的分子生物学研究387

10.1.3 几种主要胃肠激素简介387

10.1.4 胃肠激素在治疗中的应用389

10.1.5 胃肠激素与胃肠胰神经内分泌瘤391

10.2 促胃液素（胃泌素）瘤394

10.2.1 病理特点394

10.2.2 临床特点394

10.2.3 定性诊断395

10.2.4 定位诊断396

10.2.5 治疗398

10.2.6 预后398

10.3 胃肠道类癌和类癌综合征399

10.3.1 病理变化399

10.3.2 发病机制400

10.3.3 胃肠道类癌的临床、病理特点及其处理400

10.3.4 类癌综合征401

10.3.5 影像诊断402

10.3.6 类癌和类癌综合征的诊断402

10.3.7 类癌及类癌综合征的治疗403

11 幽门螺杆菌感染及其相关疾病405

11.1 幽门螺杆菌感染405

11.1.1 幽门螺杆菌及其致病机制405

11.1.2 诊断409

11.1.3 诊断标准411

11.2 幽门螺杆菌相关性疾病412

11.2.1 幽门螺杆菌相关性胃炎412

11.2.2 幽门螺杆菌相关性消化性溃疡413

11.2.3 幽门螺杆菌与胃癌的关系414

11.2.4 幽门螺杆菌与胃黏膜相关性淋巴样组织淋巴瘤415

11.2.5 其他可能与幽门螺杆菌感染有关的疾病415

11.2.6 幽门螺杆菌感染的治疗416

11.2.7 根除幽门螺杆菌治疗的几个问题418

11.2.8 幽门螺杆菌感染根除后复发及其处理419

11.2.9 疫苗的研究419

12 固有肠道菌群及菌群失调421

12.1 固有肠道菌群421

12.1.1 固有肠道菌群的分布421

12.1.2 控制肠道菌群生长的机制422

12.1.3 固有肠道菌群的生理作用423

12.2 肠道菌群失调424

12.2.1 细菌过度繁殖综合征425

12.2.2 抗生素相关性腹泻和假膜性小肠结肠炎429

12.2.3 机会感染432

13 胃肠道感染性疾病434

13.1 胃肠道感染性疾病诊治的现状与进展434

13.1.1 胃肠道化脓性感染434

13.1.2 胃肠道真菌感染434

13.1.3 胃肠道病毒感染435

13.1.4 细菌性腹泻437

13.1.5 胃肠道寄生虫感染的若干问题440

13.2 消化系结核病的诊断与治疗441

13.2.1 结核病的短程标准化学疗法442

13.2.2 肝、肾疾病患者抗结核的用药问题443

13.2.3 结核标记及有关实验室检查443

13.2.4 食管结核的诊断与治疗444

13.2.5 肠结核444

13.2.6 肠系膜淋巴结结核445

13.2.7 肝结核445

13.2.8 结核性腹膜炎446

附：非结核性分枝杆菌病447

13.3 艾滋病与消化系疾病448

13.3.1 病因与发病机制448

13.3.2 艾滋病的临床表现及分型（期）448

13.3.3 艾滋病的诊断标准448

13.3.4 艾滋病的抗病毒治疗449

13.3.5 艾滋病的消化系统表现及治疗450

14 其他胃肠病诊治的现状与进展453

14.1 吸收不良综合征453

14.1.1 吸收不良综合征的分类454

14.1.2 临床表现454

14.1.3 诊断方法454

14.1.4 引起吸收不良的一些疾病455

14.1.5 吸收不良综合征的治疗459

14.2 失蛋白性胃肠病460

14.2.1 病因和发病机制460

14.2.2 病理生理462

14.2.3 临床表现462

14.2.4 诊断462

14.2.5 治疗463

14.2.6 几种能引起失蛋白性胃肠病的疾病463

14.3 缺血性肠病465

14.3.1 肠道血行循环465

14.3.2 病因466

14.3.3 分类467

14.3.4 临床表现467

14.3.5 诊断468

14.3.6 治疗468

Ⅲ 肝、胆、胰疾病471

15 病毒性肝炎诊疗现状与进展471

15.1 病毒性肝炎的新分类系统（病因、病理、分级和分期）471

15.1.1 慢性肝炎的病因472

15.1.2 肝活组织检查：病理学分级、分期的依据472

15.1.3 对病毒性肝炎诊断、分期与分级的建议475

附：两种非病毒性慢性肝炎的诊断要点475

15.2 病毒性肝炎的病因学、临床类型和功能评估476

15.2.1 病毒性肝炎的病因学476

15.2.2 临床类型及诊断477

15.2.3 肝炎时的肝功能评估——功能分级478

15.3 暴发性肝衰竭与重型肝炎480

15.3.1 暴发性肝衰竭涵义和分类481

15.3.2 暴发性肝衰竭的病理和病因481

15.3.3 暴发性肝衰竭的发病机制481

15.3.4 重型肝炎（分类、诊断）和暴发性肝衰竭482

15.3.5 重型肝炎的严重肝外表现和（或）并发症的诊治483

15.3.6 急性和亚急性肝衰竭的监护和药物治疗485

15.3.7 暂时性肝支持疗法（人工肝）和肝移植486

15.3.8 预后评估486

15.4 病毒性肝炎（甲型至戊型）的临床综合诊断487

15.4.1 甲型病毒性肝炎488

15.4.2 乙型病毒性肝炎488

15.4.3 丙型病毒性肝炎491

15.4.4 丁型病毒性肝炎492

15.4.5 戊型病毒性肝炎493

15.5 乙型肝炎的病原学、发病机制和临床类型494

15.5.1 乙型肝炎病毒（HBV）结构与病毒复制494

15.5.2 HBV基因组和基因变异495

15.5.3 HBV的免疫清除497

15.5.4 HBV感染的自然病程与临床类型498

15.6 慢性乙型肝炎的现代治疗501

15.6.1 抗病毒药物的作用机制和治疗目标501

15.6.2 干扰素502

15.6.3 新一代核苷类似物（Ⅰ）：拉米夫定504

15.6.4 新核苷酸类似物（Ⅱ）：恩替卡韦、阿德福韦酯等506

15.6.5 其他免疫调节药物507

15.6.6 护肝治疗508

15.6.7 联合用药508

15.6.8 中药509

15.6.9 抗纤维化治疗510

15.6.10 慢性乙型肝炎治疗方案的选择510

15.7 丙型肝炎基础与临床研究进展513

15.7.1 HCV的基因构成与基因变异514

15.7.2 丙型肝炎的传播途径与高危人群515

15.7.3 丙型肝炎的病毒学检测516

15.7.4 HCV感染的临床谱517

15.7.5 丙型肝炎的临床诊断518

15.7.6 HCV感染的组织病理学诊断518

15.7.7 丙型肝炎与肝癌以及肝外相关疾病519

15.7.8 抗丙肝病毒治疗的对象选择和治疗应答类型520

15.7.9 抗丙肝病毒物药简介522

15.7.10 丙型肝炎治疗方案522

15.7.11 抗病毒治疗的不良反应及处理方法524

15.7.12 丙型肝炎患者的监测和随访524

15.7.13 HCV感染的预防525

15.8 “非甲～非戊型肝炎”与“隐源性肝炎”病原学研究进展527

15.8.1 GB病毒／庚型肝炎病毒感染527

15.8.2 TT病毒感染及TT病毒相关病毒529

15.8.3 关于隐源性肝炎或不明原因肝炎531

15.9 病毒性肝炎的免疫预防535

15.9.1 甲型肝炎的免疫预防535

15.9.2 乙型肝炎的免疫预防536

16 肝纤维化539

16.1 肝纤维化的发生机制539

16.1.1 肝脏ECM合成增加539

16.1.2 ECM降解异常540

16.1.3 贮脂细胞的凋亡541

16.2 肝纤维化的诊断542

16.2.1 肝脏活组织检查（肝活检）542

16.2.2 肝纤维化血清标记物542

16.2.3 影像学诊断544

16.3 肝纤维化的治疗544

16.3.1 去除病因545

16.3.2 减少炎症或抑制宿主免疫反应545

16.3.3 抑制贮脂细胞激活和增生545

16.3.4 促进基质蛋白降解547

16.3.5 促进肝细胞再生548

16.3.6 凋亡548

16.3.7 中药抗肝纤维化治疗548

17 门静脉高压的现代认识550

17.1 门静脉高压的形成机制550

17.1.1 门静脉阻力增加550

17.1.2 门静脉血流量增加与高动力循环553

17.2 门静脉高压症的分类与病因560

17.2.1 门静脉高压症的分类560

17.2.2 门静脉高压症的病因561

17.3 门静脉高压症综合诊断的现状564

17.3.1 临床诊断565

17.3.2 预后判断566

17.3.3 超声诊断567

17.3.4 内镜诊断568

17.3.5 CT与MRI诊断569

17.3.6 放射性核素诊断569

17.3.7 血管造影诊断570

17.3.8 门静脉血流动力学诊断571

17.3.9 体循环血流动力学变化的测定573

17.3.10 综合诊断的评价与展望573

17.4 Budd-Chiari综合征574

17.4.1 病因与发病机制575

17.4.2 病理577

17.4.3 临床表现578

17.4.4 实验室检查578

17.4.5 影像学检查579

17.4.6 内镜检查580

17.4.7 肝活检580

17.4.8 诊断及鉴别诊断580

17.4.9 治疗和预后580

17.5 肝小静脉闭塞病582

17.5.1 病因和发病机制582

17.5.2 病理变化583

17.5.3 临床表现583

17.5.4 诊断584

17.5.5 鉴别诊断584

17.5.6 治疗585

17.6 非肝硬化性门静脉高压症586

17.6.1 门静脉血栓形成或梗阻586

17.6.2 脾静脉血栓形成与区域性门静脉高压症587

17.6.3 特发性门静脉高压症587

17.7 门静脉高压性胃肠病588

17.7.1 定义与发病率589

17.7.2 临床表现589

17.7.3 内镜诊断590

17.7.4 组织学诊断590

17.7.5 鉴别诊断591

17.7.6 发病机制591

17.7.7 治疗592

17.8 门静脉性胆病594

17.8.1 病因与发病机制594

17.8.2 临床表现595

17.8.3 影像检查595

17.8.4 实验室检查及其他检查595

17.8.5 治疗596

17.9 门静脉高压性上消化道出血的病因与诊断597

17.9.1 门静脉高压性上消化道出血的病因597

17.9.2 门静脉高压性上消化道出血的诊断600

17.10 门静脉高压食管或胃底静脉曲张破裂出血的非手术治疗602

17.10.1 补充血容量602

17.10.2 用药物降低门静脉压603

17.10.3 气囊压迫法606

17.10.4 内镜下食管胄底静脉曲张破裂出血的治疗607

17.10.5 介入放射学治疗607

17.10.6 预防肝性脑病608

17.10.7 食管胃底静脉曲张破裂出血的治疗程序608

17.11 预防门静脉高压静脉曲张初次出血或再出血的药物治疗609

17.11.1 药物治疗门静脉高压的机制609

17.11.2 β受体阻滞剂610

17.11.3 长效有机硝酸酯类612

17.11.4 其他药物612

17.11.5 联合用药614

17.12 门静脉高压并发脾功能亢进616

17.12.1 脾脏生理616

17.12.2 病因与发病机制616

17.12.3 临床表现和诊断617

17.12.4 脾亢的治疗618

17.13 门静脉高压症的外科治疗620

17.13.1 血流动力学变化620

17.13.2 解剖学特点621

17.13.3 临床表现621

17.13.4 诊断621

17.13.5 食管胃底曲张静脉大出血的外科治疗623

17.13.6 脾肿大、脾功能亢进的外科治疗625

17.13.7 顽固性腹水的外科治疗626

18 肝功能不全及有关问题627

18.1 肝性脑病的现代认识与治疗627

18.1.1 定义、命名与分型627

18.1.2 发病机制627

18.1.3 神经病理学630

18.1.4 临床表现630

18.1.5 实验室检查631

18.1.6 诊断633

18.1.7 治疗635

18.2 重症肝病并发脑水肿、脑疝639

18.2.1 脑水肿的发病机制和影响因素639

18.2.2 临床表现与诊断640

18.2.3 ALF脑水肿的处理640

18.3 肝病出血的机制及其诊治642

18.3.1 肝病出血的机制642

18.3.2 肝病出血的实验室检查646

18.3.3 肝病出血的防与治648

18.4 肝病并发弥散性血管内凝血651

18.4.1 肝病并发DIC的发病机制651

18.4.2 DIC的病理生理与临床表现651

18.4.3 肝病并发DIC的诊断652

18.4.4 DIC继发性纤溶与原发性纤溶的鉴别诊断653

18.4.5 肝病并发DIC的预防653

18.4.6 DIC的治疗653

18.5 重症肝病与内毒素血症655

18.5.1 内毒素的结构与生物活性655

18.5.2 内毒素的检测方法656

18.5.3 肝病时内毒素血症的发生机制656

18.5.4 内毒素血症对肝脏的损害657

18.5.5 内毒素引起的肝外并发症658

18.5.6 内毒素血症的预防与治疗659

18.6 肝肾综合征661

18.6.1 肝肾综合征的分类662

18.6.2 临床表现662

18.6.3 临床类型662

18.6.4 诊断标准663

18.6.5 鉴别诊断663

18.6.6 病理生理和发病机制664

18.6.7 预后判断668

18.6.8 处理668

18.7 肝肺综合征671

18.7.1 临床表现671

18.7.2 诊断672

18.7.3 病理生理与发病机制673

18.7.4 处理674

18.8 肝性胸腔积液与自发性细菌性胸膜炎676

18.8.1 肝性胸腔积液677

18.8.2 自发性细菌性胸膜炎678

18.9 肝硬化顽固性腹水的治疗680

18.9.1 涵义及诊断680

18.9.2 常规内科疗法680

18.9.3 腹水回输治疗682

18.9.4 腹腔穿刺放腹水682

18.9.5 腹腔-颈内静脉分流术683

18.9.6 经颈内静脉肝内门-体分流术683

18.9.7 肝移植683

18.10 自发性细菌性腹膜炎诊治的现状与进展684

18.10.1 基础病变和发病机制685

18.10.2 易患因素685

18.10.3 病原学686

18.10.4 临床表现686

18.10.5 腹水常规检查和培养686

18.10.6 诊断和鉴别诊断686

18.10.7 治疗687

18.10.8 预防用药688

18.10.9 预后688

18.11 肝性脊髓病689

18.11.1 病因和发病机制690

18.11.2 病理690

18.11.3 临床表现690

18.11.4 辅助检查691

18.11.5 诊断和鉴别诊断691

18.11.6 治疗691

18.11.7 预后及预防692

18.12 肝源性糖尿病692

18.12.1 发病机制693

18.12.2 临床特点与诊断693

18.12.3 治疗694

19 原发性肝癌的诊疗现状与进展696

19.1 肝癌的流行病学、病因与生物学特性696

19.1.1 肝癌的流行病学696

19.1.2 致病因素696

19.1.3 影响预后的肝癌生物学特性697

19.2 原发性肝癌的病理类型、分级、分期和分型697

19.2.1 原发性肝癌病理类型、分级和肉眼分型698

19.2.2 原发性肝癌的临床分型698

19.2.3 原发性肝癌临床分期699

19.3 原发性肝癌的临床表现700

19.3.1 不同病期肝癌的临床表现700

19.3.2 特殊类型肝癌的特殊表现701

19.3.3 肝癌少见表现——伴癌综合征702

19.4 肝癌的诊断和鉴别诊断703

19.4.1 肝癌标记（Ⅰ）——甲胎蛋白703

19.4.2 肝癌标记（Ⅱ）——肝癌基因标记以及AFP以外肝癌标记的筛选704

19.4.3 影像诊断（Ⅰ）——超声706

19.4.4 影像诊断（Ⅱ）——CT和MRI707

19.4.5 影像诊断（Ⅲ）——肝动脉造影707

19.4.6 放射性核素显像707

19.4.7 原发性肝癌的临床诊断标准708

19.4.8 原发性肝癌的鉴别诊断708

19.5 原发性肝癌的现代治疗710

19.5.1 手术切除及非切除（姑息性）外科治疗711

19.5.2 选择性门静脉栓塞在肝癌手术切除中的应用711

19.5.3 肝动脉化疗栓塞712

19.5.4 超声介入瘤内注射疗法713

19.5.5 超声介入肿瘤毁损治疗714

19.5.6 光动力学疗法715

19.5.7 放射治疗715

19.5.8 化学药物治疗716

19.5.9 导向治疗717

19.5.10 生物治疗717

19.5.11 中药717

19.5.12 治疗方法的选择和综合治疗方案的制定717

19.6 小肝癌的诊治：延长患者生存期的希望719

19.6.1 小肝癌的涵义和诊断标准719

19.6.2 小肝癌的病理特点720

19.6.3 小肝癌的定性诊断720

19.6.4 小肝癌的影像诊断721

19.6.5 小肝癌的鉴别诊断722

19.6.6 小肝癌治疗的现况和进展723

19.6.7 肝癌的早期发现——小肝癌的来源723

19.7 肝癌相关并发症诊疗进展724

19.7.1 肝癌并发门静脉癌栓（PTC）725

19.7.2 肝癌并发胆管癌栓726

19.7.3 肝癌合并布加综合征727

19.7.4 肝癌并发胆汁瘤727

19.7.5 肝癌合并动-静脉瘘727

19.7.6 肝癌自发性破裂728

19.8 肝癌根治性切除后复发与转移的研究进展729

19.8.1 复发癌的来源和肝癌术后复发的因素729

19.8.2 肝癌复发与转移的机制729

19.8.3 根治术后复发转移的预防、预测与早期诊断730

19.8.4 复发与转移的防治措施731

20 自身免疫性肝病的诊疗现状与进展732

20.1 自身免疫性肝炎732

20.1.1 病因及发病机制732

20.1.2 临床表现733

20.1.3 实验室检查733

20.1.4 临床类型733

20.1.5 自身免疫重叠综合征735

20.1.6 AIH的诊断735

20.1.7 AIH的治疗736

20.2 原发性胆汁性肝硬化737

20.2.1 病因和发病机制738

20.2.2 病理739

20.2.3 临床表现739

20.2.4 实验室检查741

20.2.5 影像学、内镜检查及肝活组织检查742

20.2.6 诊断742

20.2.7 治疗742

20.2.8 预后744

20.3 原发性硬化性胆管炎744

20.3.1 病因和发病机制745

20.3.2 病理745

20.3.3 临床表现746

20.3.4 辅助检查746

20.3.5 诊断和鉴别诊断747

20.3.6 并发症748

20.3.7 治疗749

20.3.8 预后750

20.4 自身免疫性肝病中的重叠综合征751

20.4.1 自身免疫性肝病的临床特点和诊断要点751

20.4.2 自身免疫性肝病中的重叠综合征752

20.4.3 自身免疫性肝病的伴发病754

21 肝脓肿临床诊治的进展756

21.1 阿米巴肝脓肿诊疗现状与进展756

21.1.1 发病机制与病理变化756

21.1.2 临床表现及分型757

21.1.3 诊断757

21.1.4 阿米巴肝脓肿的并发症758

21.1.5 鉴别诊断759

21.1.6 治疗760

21.2 细菌性肝脓肿诊疗现状与进展763

21.2.1 感染途径和病理改变763

21.2.2 临床表现763

21.2.3 并发症764

21.2.4 诊断764

21.2.5 鉴别诊断765

21.2.6 治疗765

22 遗传性肝病的治疗现状与进展769

22.1 遗传性高胆红素血症769

22.1.1 Gilbert病769

22.1.2 Crigler-Najjar综合征771

22.1.3 Dubin-Johnson综合征771

22.1.4 Rotor综合征772

22.2 血色病774

22.2.1 病因和发病机制774

22.2.2 临床表现774

22.2.3 临床诊断775

22.2.4 实验室诊断775

22.2.5 病理诊断775

22.2.6 其他辅助诊断775

22.2.7 治疗776

22.3 血卟啉病776

22.3.1 血红素的生物合成777

22.3.2 发病机制777

22.3.3 临床表现777

22.3.4 临床特点778

22.3.5 诊断和鉴别诊断780

22.3.6 肝性血卟啉病的防治781

22.4 肝豆状核变性783

22.4.1 铜生理代谢783

22.4.2 发病机制和病理变化783

22.4.3 临床表现784

22.4.4 预后784

22.4.5 诊断785

22.4.6 治疗786

23 其他肝病诊治的现状与进展788

23.1 酒精性肝病的诊治进展788

23.1.1 发病机制788

23.1.2 病理改变790

23.1.3 临床表现790

23.1.4 实验室检查791

23.1.5 影像学检查791

23.1.6 治疗791

23.1.7 乙醇依赖性戒断综合征792

23.2 非酒精性脂肪性肝病研究进展794

23.2.1 基本概念794

23.2.2 临床表现795

23.2.3 发病机制796

23.2.4 诊断与鉴别诊断796

23.2.5 治疗799

23.2.6 预后与转归800

23.2.7 存在的问题与研究展望801

23.3 药物性肝病802

23.3.1 发病机制802

23.3.2 病理803

23.3.3 临床表现805

23.3.4 诊断及鉴别诊断805

23.3.5 治疗805

23.4 妊娠与肝病806

23.4.1 妊娠期正常肝脏807

23.4.2 妊娠与肝病的表现形式807

23.4.3 妊娠急性脂肪肝808

23.4.4 先兆子痫810

23.4.5 溶血-肝酶升高-血小板减少（Haemolysis-elevated liver enzymes and low blood platelet count，HELLP）综合征812

23.4.6 妊娠合并病毒性肝炎815

23.4.7 妊娠合并的其他肝病816

23.5 肝淀粉样变818

23.5.1 发病机制818

23.5.2 淀粉样变的分型819

23.5.3 肝淀粉样变的病理820

23.5.4 肝淀粉样变的诊断821

23.5.5 治疗822

23.5.6 预后823

23.6 Reye综合征发病机制与诊治进展824

23.6.1 RS发病情况824

23.6.2 病因825

23.6.3 发病机制826

23.6.4 临床表现826

23.6.5 诊断及鉴别诊断827

23.6.6 治疗827

23.7 非寄生虫性肝囊肿829

23.7.1 单纯性肝囊肿829

23.7.2 成人多囊肝病830

23.7.3 肝囊腺瘤830

24 胆石症与胆系感染832

24.1 胆石病流行病学研究的现状832

24.1.1 我国胆石病病谱的变迁832

24.1.2 我国胆石病的患病率832

24.1.3 胆石病的危险因素833

24.1.4 胆石病的遗传性833

24.2 胆石成因研究的进展833

24.2.1 胆固醇结石的成石机制834

24.2.2 胆红素结石的成石机制835

24.3 结石性胆囊炎的现代诊断与治疗836

24.3.1 结石性胆囊炎的病理变化与发病机制836

24.3.2 结石性胆囊炎的临床表现836

24.3.3 结石性胆囊炎的影像诊断837

24.3.4 结石性胆囊炎的鉴别诊断838

24.3.5 胆囊结石与结石性胆囊炎的非手术治疗839

24.3.6 胆囊结石和慢性结石性胆囊炎的手术治疗841

24.4 胆管结石的诊疗现状与进展843

24.4.1 原发性肝内胆管结石843

24.4.2 继发性肝内胆管结石846

24.4.3 原发性胆总管结石846

24.4.4 继发性胆总管结石848

24.4.5 胆管残余结石849

24.4.6 胆管结石并发症的诊断与治疗849

24.5 无石性胆囊炎的病因诊断和治疗850

24.5.1 病因与发病机制851

24.5.2 临床表现与诊断851

24.5.3 非结石性胆囊炎的治疗851

24.6 重症急性胆管炎（化脓性梗阻性胆管炎）852

24.6.1 病因及发病机制852

24.6.2 临床表现与诊断853

24.6.3 治疗854

25 胆系疾病诊治的若干问题856

25.1 高位胆管癌诊治进展856

25.1.1 肝门部胆管癌的定位诊断856

25.1.2 肝门部胆管癌的定性诊断856

25.1.3 肝门部胆管癌的外科治疗857

25.2 胆囊息肉样病变的诊断及治疗859

25.2.1 影像诊断对胆囊息肉样病变的诊断价值859

25.2.2 胆囊息肉样病变的声像图表现860

25.2.3 常见胆囊息肉样病变的超声诊断和治疗860

25.2.4 胆囊息肉样病变的治疗862

25.3 胆道功能障碍863

25.3.1 正常胆道功能863

25.3.2 胆囊功能障碍864

25.3.3 Oddi括约肌功能障碍（SOD）865

25.3.4 肝胆疾病时Oddi括约肌功能情况866

25.4 老年人胆系疾病866

25.4.1 胆石症和胆系感染867

25.4.2 胆囊、胆管癌868

25.4.3 老年人胆系疾病伴随症869

25.4.4 老年人胆系疾病的误诊情况869

25.4.5 老年人胆系疾病的治疗问题870

25.4.6 并发症及死亡原因871

26 胰腺炎诊治的现状与进展873

26.1 急性胰腺炎的诊治873

26.1.1 病因学873

26.1.2 发病机制874

26.1.3 病理变化875

26.1.4 临床表现875

26.1.5 实验室检查876

26.1.6 影像学与内镜检查877

26.1.7 AP的诊断878

26.1.8 鉴别诊断880

26.1.9 AP的一般治疗880

26.1.10 中药治疗881

26.1.11 抗生素的应用881

26.1.12 多器官功能障碍的防治882

26.1.13 AP的外科治疗883

26.2 重症急性胰腺炎多器官功能障碍、衰竭的防治885

26.2.1 肠屏障功能障碍及肠道衰竭885

26.2.2 急性肺损伤及急性呼吸窘迫综合征886

26.2.3 急性肾衰竭887

26.2.4 循环衰竭887

26.2.5 胰性脑病888

26.2.6 肝功能障碍888

26.3 慢性胰腺炎的诊断889

26.3.1 病因与分类890

26.3.2 病理变化890

26.3.3 临床表现891

26.3.4 并发症891

26.3.5 实验室检查891

26.3.6 影像学检查892

26.3.7 诊断标准893

26.4 慢性胰腺炎临床治疗新论895

26.4.1 病因治疗896

26.4.2 胰源性腹泻、消化不良与胰酶替代疗法896

26.4.3 胰源性糖尿病的处理897

26.4.4 胰源性腹痛的治疗898

26.4.5 胰管狭窄的治疗899

26.4.6 胰管结石的内镜治疗901

26.4.7 慢性胰腺炎胆管狭窄的治疗901

26.4.8 胰假性囊肿和胰潴留性囊肿的处理901

26.4.9 胰腺分裂的治疗903

26.4.10 慢性胰腺炎并发门静脉系静脉血栓形成903

26.4.11 慢性胰腺炎手术指征及主要手术疗法903

附：慢性胰腺炎诊治指南（2005年南京）904

27 胰腺癌诊治的现状与进展908

27.1 胰腺癌的流行病学与病因学研究的进展908

27.1.1 胰腺癌的易感因素与高危人群909

27.1.2 胰腺癌的早期临床表现910

27.1.3 胰腺癌的早期发现911

27.2 胰腺癌相关的肿瘤标记与分子病理诊断912

27.2.1 蛋白质类肿瘤标记物913

27.2.2 基因分子标记物915

27.2.3 端粒酶918

27.2.4 肿瘤基因分子的联合检测918

27.3 影像、内镜新技术与胰腺癌的早期诊断919

27.3.1 CT成像新技术922

27.3.2 MRI成像新技术924

27.3.3 内镜超声（EUS）与小探头管道内超声（IDUS）924

27.3.4 内镜下逆行胰胆管造影（ERCP）925

27.3.5 2-［18F］荧光-2-脱氧-D-葡萄糖正电子发光体层扫描925

27.3.6 细针穿刺抽吸细胞学检查925

27.3.7 内镜介导细胞刷脱落细胞学检查和胰管黏膜活检926

27.3.8 经口胰管内镜与原位胰腺癌诊断926

27.4 胰腺癌的现代治疗928

27.4.1 外科治疗——根治性手术929

27.4.2 外科治疗——姑息性手术931

27.4.3 内镜相关的姑息性治疗931

27.4.4 化学药物治疗933

27.4.5 放射治疗935

27.4.6 免疫治疗937

27.4.7 基因治疗937

27.4.8 综合治疗938

27.4.9 胰腺癌的预后939

附录一941

缩略语一941

缩略语二 本书所用血液病名词缩略语索引946

附录二947

消化系统综合征索引947